鼻腔鼻窦能长肿瘤吗能

鼻腔鼻窦能长肿瘤吗？——能

鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者为多见，在鼻窦恶性肿瘤中尤以上额窦恶性肿瘤最为多见，乃至可高达60%～80%，并且有1/3上颌窦癌患者伴随筛窦癌。筛窦恶性肿瘤次之，约占3.8%。原发于额窦者仅占2.5%，蝶窦恶性肿瘤则属罕见。肿瘤初期可局限于鼻腔或鼻窦某一解剖部位；待到晚期，肿瘤发展，累及多个解剖部位后，很难辨别是鼻腔或鼻窦恶性肿瘤。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为多见，占70%～80%，好发于上颌窦；腺癌次之，多见于筛窦。另外尚有淋巴上皮癌，移行细胞癌，基底细胞癌，粘液表皮样癌和鼻腔恶性黑色素瘤等。赘瘤占鼻及鼻窦恶性肿瘤的10%～20%，好发于鼻腔及上额窦，其他窦少见。以恶性淋巴瘤为最多，超过60%；软组织赘瘤以纤维赘瘤最为常见，另外尚有状细胞赘瘤、软骨赘瘤、横纹肌赘瘤、粘液赘瘤、恶性血管内皮瘤及成骨肉瘤等。

症状体征

鼻腔恶性肿瘤：初期为一侧鼻腔，初为间歇性，后为持续性鼻塞。粘脓鼻涕带血或常常鼻出血。可有头胀、头痛、嗅觉消退或丧失。晚期患者，由于肿瘤侵入鼻窦、眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤的症状。

鼻窦恶性肿瘤：

上颌窦恶性肿瘤：脓血鼻涕：凡一侧鼻腔流脓血性鼻涕，且持续时间较长，应怀疑本病。晚期可有恶臭味。面颊部疼痛和麻痹：位于上颌窦顶部的肿瘤，容易侵犯眶下神经而产生面颊部疼痛和麻痹感，此症状对本病的初期诊断甚为重要。鼻塞：多为一侧进行性鼻塞，系因鼻腔外壁被窦内肿瘤推压内移或被破坏，肿瘤侵入鼻腔而至。磨牙疼痛和松动：位于窦底部的肿瘤，向下侵及牙槽，影响磨牙，可产生疼痛或松动。常误诊为牙病，但于拔牙后症状照旧。上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩大引发以下症状：面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起。侵犯面颊软组织，可产生瘘管或溃烂。眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管，则有流泪；如向上压迫眶底，使眶缘变钝，眼球向上移位，眼肌麻痹，眼球运动受限，可产生复视。但视力很少受影响。硬腭下塌，牙槽变形：肿瘤向下发展，可致硬腭下塌、溃烂，牙槽增厚和牙松动脱落。侵入翼腭窝：肿瘤向后侵犯翼腭窝或翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难。此症状多为晚期，预后不佳。颅底扩大：凡上颌窦癌患者出现内眦处包块，或有张口困难，颞部隆起，头痛，耳痛等症状时，提示肿瘤已侵犯颞下窝而达颅前窝或颅中窝底。颈淋巴结转移：可在晚期产生，多见于同侧颌下淋巴结。

筛窦恶性肿瘤：在各个鼻窦中，以筛窦体积最小，气房骨壁最薄，上壁有筛板的小孔，有时呈先天性骨质缺损。初期肿瘤局限于筛房可无症状，也不容易被发现。肿瘤侵入鼻腔则出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。当肿瘤增长向各方向扩大时，最易侵犯纸样板进入眼眶，使眼球向外、前、下或上方移位，并有复视。后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，常致突眼，动眼神经瘫痪，上睑下垂。另外，内眦处可出现包块，一般无压痛。肿瘤侵犯筛板累及硬脑膜或有颅内转移者，则有剧烈头痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。

额窦恶性肿瘤：额窦的前后骨壁之间距离很小，后壁骨壁较薄，有时呈自然缺损。额窦恶性肿瘤原发者极少见，初期多无症状。肿瘤发展后，可有局部肿痛、麻痹感和鼻出血。当临床发现肿瘤向外下发展时，可致前额部及眶上内缘隆起，眼球向下、外、前移位，可出现突眼、复视。出现上述体征应怀疑肿瘤已有颅内扩大。

蝶窦恶性肿瘤：有原发性和转移性癌两种，但皆少见。初期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力消退时，多已属晚期。

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