小儿鼻腔异物
2017-7-28 来源:本站原创 浏览次数:次鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类:非生物类异物,如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见。
鼻内异物多发生在2岁到4岁的小孩,小孩子由于不懂事,会将豆类、纸团、扣子等小玩意塞入鼻腔,时间一长,异物腐败或刺激鼻腔粘膜,造成鼻粘膜充血、水肿,加上细菌感染,导致分泌物变得脓性、血性,并发出腥臭味。严重的鼻腔异物会造成鼻中隔穿孔、坏死,更危险的是异物会经后鼻腔掉入喉、气管、支气管,造成肺部感染,或者阻塞气管引起窒息死亡。
正常人的鼻涕无色透明,略带一些粘性,鼻涕有腥臭味常常是鼻腔异物的一种症状。年轻的家长发现孩子一侧鼻腔堵塞,流出有臭味的鼻涕时,要想到鼻腔异物的可能,医院专科作进一步的检查。注意千万别用手、镊子等夹取异物,这有可能使异物越陷越深,难以取出,也很容易造成小孩鼻腔粘膜损伤,引起出血或发炎。
1.病史:多有异物入鼻病史。
2.症状:单侧鼻塞,流粘脓涕或脓血涕且有臭气。
3.检查:先用1%麻黄碱收缩鼻粘膜,清除分泌物,经前鼻镜检查多能发现异物。若异物存留时间过长已被肉芽组织包埋者,可用探针触诊;疑为金属异物者,可用X线检查。有时异物存留于鼻咽部或鼻腔后段,须用后鼻孔镜检方能发现。
根据异物的性质、形态大小等情况采用不同的方法取出。
1.细小异物,可用取嚏法,将异物喷出。
2.质软或条状异物可用镊子取出。
3.对圆而光滑的异物,应用弯针或异物钩由后向前拨出。
4.经前鼻孔难以取出的异物,可令患者取仰卧头低位,再将异物推向鼻咽部,经口取出。
5.小儿不合作患者,可考虑在全麻下取出。
6.异物取出后见局部粘膜糜烂、宜滴用1%麻黄碱,以防鼻腔粘连;如已有粘连者,可分离后塞入凡士林纱条。应使用抗菌素预防和控制感染。
1.教育儿童不要将异物塞入鼻腔。
2.鼻部手术后,医务人员在取出鼻腔填塞物后,应仔细检查鼻腔是否还有所遗留。
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