阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过。通过睡眠的机制，我们机体的能量得以补充和恢复，大脑皮层得到沉淀和复原，细胞才能得到修补和还原。激素的分泌，组织的再生，都是在睡眠中进行的。有了好的睡眠，才有健康的身体，认识和了解睡眠的知识对于拥有健康活力的人生至关重要。

研究发现，目前人类所患的睡眠疾病近百种。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在中年人群中的患病率大约为4%，男性大于女性，并随着年龄增加患病率增高。可是目前患有OSAHS的大多数患者却没有得到及时有效的诊断和治疗。

OSAHS患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停，这种情况每晚可以发生多达数百次，每次持续数秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑的功能。大大提高了患者发生高血压、心脏病、中风、糖尿病等一系列慢性疾病的风险。

除此之外，患者因得不到充足的睡眠，白天疲乏、困倦，影响白天工作和学习，不仅令患者生活质量降低，同时会提高发生交通事故的风险。

一、认识OSAHS

正常情况下，畅通的呼吸道让空气可自由进出。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，每次持续约十几秒或者数分钟不等，令患者全身缺氧。

人体血氧饱和度降低，机体缺氧，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，上气道扩张肌重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重地影响了患者的睡眠质量，以致患者难以进入熟睡状态，得不到充足、高质量的睡眠

二、OSAHS的分类与病因

阻塞性睡眠呼吸暂停：这是最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是鼻咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道畅通的肌肉松弛，鼻腔内结构异常、新生物堵塞等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。这类型患者的特征通常为肥胖，其中以中年男士居多。

三、OSAHA的主要症状及危害

1.睡眠打鼾并时而停止呼吸，反复憋醒

打鼾是在睡眠中由于气道变狭窄，气流在通过狭窄的气道时形成湍流引起咽侧壁软组织振动发出的声音。可以说，睡眠打鼾就是呼吸道变窄的证据。

2.睡觉出汗、夜尿频繁

睡眠时出汗较多，以头颈部，上胸部更为明显；夜尿量增多，起夜频繁。

3.头晕头痛

OSAHS患者常有睡醒后不同程度的头晕、乏力；头痛多见，有时需服止痛药才能缓解。

4.白天疲倦嗜睡

OSAHS患者会经常感觉疲乏嗜睡。轻者表现为工作学习疲乏困倦、注意力不集中、睡不解乏、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至在看电视、驾车或工作中瞌睡导致工伤或交通事故。

5、OSAHS的危害

长时间睡眠过程中的缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可令全身多器官受损，增加以下危害：

短期时会发现起床时常常伴有头痛、头晕、疲倦感。白天嗜睡，注意力不集中和记忆力下降。容易发生交通事故、生产力下降，工作失误导致误伤。

长期可导致高血压、心力衰竭、夜间猝死、脑出血、脑梗塞、认知障碍、儿童发育迟滞。

OSAHS患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍，中风/脑梗塞的几率是健康正常人的3.3倍。

四、OSAHS的自我评估和诊断

测测您是否患有OSAHS

您的打鼾声响吗（比说话声响或者在隔壁的房间也能听到）？

您白天经常会感到疲劳，乏力或者嗜睡吗？

在您睡觉时有人发现您有呼吸暂停的现象吗？

您有高血压吗?

您的体重指数BMI超过35吗（体重指数BMI=体重kg/身高2m）？

您的年龄超过50岁吗？

您的头颈周长超过40cm吗？

您的性别是男性吗？

如果这8个问题的答案选择“是”的数量超过3个以上表示您睡眠呼吸暂停风险高。

如果这8个问题的答案选择“是”的数量少于3个表示您不存在睡眠呼吸暂停风险。

如果您的得分显示您是处于较高的睡眠呼吸暂停风险中，医院向医生咨询并进行睡眠监测检查。

五、OSAHS的治疗方法

1.改善生活习惯

对于轻度患者，可以采取减肥，侧卧睡眠，戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSAHS患者，除开改变生活习惯外，需配合其他治疗方法，来获得有效的治疗。

减肥：肥胖是引起OSAHS的原因之一。观察四年左右的体重变化和AHI变动就可以发现，体重减少10%，AHI就可以减少26%。

侧卧睡眠：为了减少重力的影响，身体侧卧睡觉，可以减轻OSAHS症状。

戒酒：酒精会麻痹神经，降低肌肉张力，加重OSAHS夜间症状，所以，OSAHS患者戒酒能有效避免症状的加重。

戒烟：为保持鼻咽部通畅，吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿，产生慢性炎症。

2.为患者切除多余或造成阻塞的组织，以减轻病情：如成年人因咽腔狭小，软腭低垂等原因所致，可行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）；如因鼻腔结构异常或有鼻息肉患者，可行鼻内镜下鼻腔扩容术或鼻息肉切除手术。如儿童由于腺样体或扁桃体肥大所致，可行手术摘除增生的扁桃体或腺样体。

3.不适合手术的患者，可选择持续期待正压通气（CPAP）治疗。