仁济科普雾霾天我们该不该洗鼻

　　随着雾霾天的增多，出行的人们纷纷戴起了口罩，也有许多病人会询问雾霾天是不是该进行洗鼻？今天我们就为大家来答疑解惑。

医院耳鼻咽喉科　石嘉俪 　　 　　“雾霾”是雾和霾的组合词，组成成分非常复杂，最主要的是二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物这三项，前两者为气态污染物，可吸入颗粒物主要包括灰尘硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子，其含量是普通大气水滴的几十倍。

　　鼻腔是人体进行呼吸和气体交换的通道及第一门户，在机体与外界环境的接触中起着重要作用。除了有呼吸功能、外界空气温度、湿度调节功能，还有重要的过滤及清洁功能。正常情况下，鼻前庭的鼻毛由四周伸向鼻孔中央，对空气中粒径10微米以上的颗粒物或细菌有过滤和阻挡作用；对人体产生危害的主要是粒径小于10微米的颗粒物，这些颗粒物能够进入人的鼻腔。

　　对健康构成危害的主要是直径小于10微米的颗粒物，在雾霾天气，空气中的细菌、病毒、过敏原附着在污染物颗粒中，吸入鼻腔后会对纤毛的运动及自洁功能产生影响，经常超出“黏液-纤毛防卫系统”的负荷，造成鼻腔黏膜和纤毛污物的沉积，容易引发上呼吸道感染、刺激症状和过敏症状，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大、支气管炎、哮喘或肺炎的复发或加重慢性阻塞性肺病的病情。

　　过敏性鼻炎患者受到雾霾天气的影响最大，而儿童对于雾霾污染更为敏感，当颗粒物吸入体内后，会促进和诱发哮喘等各种过敏症状。鼻子是防止雾霾侵入人体的第一道防线，因此有专家建议，严重雾霾天外出回到家后，除了洗洗脸，还应该洗洗不堪重负的鼻子，使其恢复最佳防卫状态和减少有害物质在鼻腔的潴留时间。

　　鼻腔冲洗对于有鼻腔鼻窦炎性疾病的患者有提高鼻粘液纤毛传输功能，使其纤毛系统功能得到明显改善，同时还可有效的降低鼻粘膜水肿，减轻炎性细胞浸润及减低组织间液的细胞因子浓度，从而减轻鼻粘膜炎症反应。对于正常人群而言，鼻腔冲洗可做到物理清除的作用，有助于细菌生物膜的清除，有利于鼻粘膜内环境的稳定，从而降低发病率。

　　作为日常保健，鼻腔冲洗可以在一天中的任何时间进行。一般来说，晚上进行鼻腔冲洗是最方便的，因为晚上没有时间压力，而且在外出和再次暴露于脏空气中之前鼻腔可以一整晚保持洁净。至于鼻腔冲洗的频率，建议一般每周2至3次即可，鼻部炎性疾病患者建议每天洗鼻1次，分泌物多时可以适当增加次数。切忌次数过多，这样也会造成鼻腔粘膜内环境紊乱，从而降低其防御能力。

那么，我们该用怎样进行鼻腔冲洗呢？

　　作为一名耳鼻咽喉医师而言，通常不建议单纯用清水来冲洗鼻子，因为清水相对于鼻腔黏膜的组织液而言是低张溶液，它会促使鼻腔溶液中的一些离子离开鼻腔黏膜细胞，而水分会进入鼻腔黏膜细胞，让鼻腔黏膜更加肿胀，进而破坏鼻腔黏膜。专家建议，鼻腔冲洗最好用35℃至38℃的等渗（0.9%）或者高渗（3%）温盐水，太热太冷都不适宜。冲洗用的盐可以用药房可购买到的调配好的冲洗专用盐包，也可以在家中自行调配：将1-3克精盐（最好用不含碘的食用盐）加入ml烧开放凉的温水中即可。

　　最好使用专业的鼻腔冲洗器，冲洗器目前有很多种，如果购买，应选正规厂家生产的操作简单的冲洗器，有手动的也有电动脉冲的。冲洗器不同，冲洗方法也有所不同，其本质是大同小异的。大多数手动的冲洗方法是上身向前倾斜，头稍偏向一侧，微微张口，用口平静呼吸，将冲洗器橄榄头塞入偏高一侧鼻孔，洗右侧时以右手持橄榄头，左侧则用左手。轻捏软瓶体，将冲洗液由一侧鼻孔沖洗进入鼻腔，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔或口中流出，两侧鼻孔交替洗。残留于鼻腔内的液体可让其自然流掉，切忌捏着双鼻擤鼻，企图排尽鼻腔内液体，避免引发耳痛和中耳炎。

　　6岁以下儿童不适合洗鼻，因为儿童配合欠佳，而且鼻窦和耳朵尚未发育完全，洗鼻容易加大患鼻窦炎、中耳炎的风险。

耳鼻咽喉科李吉平主任：特需门诊周一下午；专家门诊周四上午张淳副主任：专家门诊周一上午慢性鼻窦炎专病门诊：周一下午变应性鼻炎及鼻病专病门诊：周四下午长按图片可识别图中







































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