别把打喷嚏不当一回事,不及时治疗可能增加

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“阿嚏！”气温回暖，莺飞草长，江南又迎来了最美的季节。但对过敏体质的人来说，春天却是一年中最难捱的时节，过敏引发的喷嚏、咳嗽、胸闷、气喘纷纷回归。

图：视觉中国

有些人觉得，只是稍微多打几个喷嚏，只要戴好口罩、减少外出，把春天“熬”过去就行了，医院治疗。

浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙大二院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授提醒，不要轻视这些常见的呼吸道过敏症状，“上下呼吸道是一体的，过敏性鼻炎早期发病时不及时治疗，将会增加哮喘发作的风险。”

沈华浩主任医师

浙江大学求是特聘教授

浙江省特级专家

现任浙江大学呼吸疾病研究所所长，浙江大医院呼吸与危重症医学科主任。中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中华医学会呼吸分会哮喘学组组长、中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会主任委员、海峡两岸医药卫生协会呼吸专委会主任委员、教育部长江学者特聘教授，国家杰青获得者。学术成就：在慢性气道疾病分子发病机制和诊治新技术等方面取得突出成绩，首次命名哮喘新的类型-胸闷变异性哮喘，提出细胞分裂新理论。以第一完成人获国家科技进步二等奖、省部级一等奖多次。发表论文近篇,其中SCI收录近篇,总影响因子大于。其中以第一或通讯作者含（共同）在Nature,Science、NEJM，Lancet，BMJ，JAMA，JACI，AJRCCM,CellResearch,Autophage等发表学术论文，总影响因子超过。他的患者中，不少既有鼻炎又有哮喘，常年接受系统化的规范治疗后，病情才得到有效的控制，“上下呼吸道联动治疗，效果才能事半功倍。”5月5日是世界哮喘日，今年的主题是“控制哮喘、珍爱生命”。沈教授呼吁，全社会提高对哮喘患者的重视，改善中重度哮喘的治疗效果。

鼻炎、腺样体肥大来就诊

男孩意外查出哮喘的征兆

台州的小李（化名）现在是美国某知名大学的大学生，别看他现在长得健硕阳光，小时候却经常打喷嚏、抽鼻子。沈教授第一次见小李时，他还在上小学，一到春天就犯过敏性鼻炎，起床后狂嚏不止，一天要用掉好几包纸巾，没少受小伙伴的“嘲笑”。而且，他的腺样体反复感染，时不时就发烧，家长就带着他来到浙大二院就诊。医生问诊时发现，他除了过敏性鼻炎和腺样体肥大，还总在晚上咳。这个蛛丝马迹立即引起了医生重视，这说明他的过敏已经转移到了下呼吸道，出现了哮喘的征兆，需要及时干预。此后15年，小李一直在浙大二院接受规范化治疗，同时治疗过敏性鼻炎和哮喘，双管齐下。鼻腔和口腔分别喷相应的喷剂，并遵医嘱服用药物。整个小学期间，他的症状一年比一年轻，哮喘很少发作。上初中后，他的过敏性哮喘明显缓解，但又出现了运动型哮喘，沈教授团队及时调整治疗方案和药物，帮他顺利度过了青春期，一点没耽误学习。现在，他独自一人美国求学，仍坚持遵医嘱服药，鼻炎和哮喘都控制得很好。

图：视觉中国

沈教授介绍，浙大二院作为医院，参与了-年的一项哮喘流行病学调查。调查显示，中国20岁以上成年哮喘的发病率为4.2%，约万人；儿童哮喘的发病率为1.07%，约0万人像小李这样小时候就发病的患者，如果没有得到及时治疗，那将会恶化为中重度患者，严重发病时将危及生命；但规范化治疗后，他完全可以像正常人一样学习、生活。

20多年饱受哮喘折磨

一年去10次以上急诊

不是所有哮喘患者都像小李那样幸运，沈教授在临床上也接触过不少中重症患者，“虽然多年来我国的哮喘诊治水平已有了很大的提高，但对于一部分中重度哮喘患者来说，即使经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂规范治疗后，仍不能有效控制症状，疾病反复发作，生活质量较差，甚至危及生命。”一位40多岁的金华患者王先生（化名），20多年来一直饱受哮喘的折磨，发作的间隔越来越短，发作时的症状越来越重，一些传统药物已经不能有效控制他的病情。病情恶化后，他常常在夜间突然胸闷气急，喘不上气，频繁在深夜前往急诊抢救。家人算了一下，最多的一年，他一共去了10次以上急诊室，好几次情况危急，与死神擦肩而过。

图：视觉中国

相关数据显示，我国哮喘患者达到控制标准的仅有40.5%，一年中由于哮喘发作导致急诊及住院发生率达到27%及23%，反复住院治疗也给患者及家庭带来极大的经济负担。沈教授解释说，过敏性哮喘是人体接触到过敏原后免疫系统启动‘过度反应’，释放出多种炎症因子所致，其中免疫球蛋白E（IgE）是引起炎症因子释放的重要介质。“现在一些抗IgE治疗的靶向生物制剂，可以靶向结合IgE，从源头阻断过敏反应，可以从根本上控制过敏性哮喘。”处在崩溃边缘的王先生一家，终于等来了一个好消息。年，针对哮喘的创新性靶向药物奥马珠单抗在中国获批上市。年，该药物纳入医保，并在年1月1日正式实施。去年，王先生成为浙大二院几十例首批使用该药的患者，发作的频率明显下降。同时获益于医保政策，经济负担大大减轻了。

哮喘要像慢性病一样

长期系统地治疗随访

沈教授告诉钱报记者，调查数据显示，不管是欧美还是亚洲，近20年来哮喘的人数都翻了一番，“明确的成因尚不清楚，但一般认为和全球工业化发展、空气污染、植被破坏、过敏原增加等因素有关。”世界防治哮喘日来临之际，他向全社会呼吁重视哮喘，但不要过于恐惧，“只要接受规范的治疗，哮喘完全可以得到良好的控制，不会影响正常的工作生活。”

图：视觉中国

·诊断患者如出现胸闷、气急等相应症状后，及时到呼吸专科的咳喘专病门诊明确诊断，并确定分型（轻度、中度、重度），是否存在并发症。·治疗根据专家制定的治疗方案，定期服用相关药物，并根据病情做出相应调整。过敏性哮喘药物治疗分为控制药物和缓解性药物：控制药物通常需要常规使用并长时间维持的药物，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制；缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。·医院进行随访，像糖尿病、高血压等慢性疾病一样定期检测，全程管理。·预防尽可能找出过敏原，患者脱离并长期避免接触过敏原或其他刺激因素，是防治过敏性哮喘的最有效的方法。冬春等过敏高发的季节一定要做好防护，出门佩戴口罩、回家洗手、清洗鼻腔，并经常打扫房间，清除过敏原。哮喘患者可配备“哮喘峰流速仪”，出现不适后吹一吹，自我监测肺功能情况。如果数值出现明显下降，那要尽快就医。医院均可以开展抗IgE治疗▼作者：钱江晚报小时新闻记者张冰清编辑：医馆君点个“在看”或转发让更多的人了解~

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