变应性真菌性鼻窦炎如何治疗？

目前,变应性真菌性鼻窦炎有效的治疗方法是患窦清创术和类固醇药物。

1.患窦清创和造口术

是变应性真菌性鼻窦炎首选的治疗手段。清除患窦内的变应性粘蛋白,消除变应原及其引起的免疫反应,并恢复患窦通气。传统的手术方式如上领窦根治术或经鼻外进路额、筛窦或蝶窦开放术可以达到上述目的。

近年,内窥镜鼻窦手术发展迅速,由于其具有进路捷近、创伤小、并发症少、恢复快和避免面部切口等诸多优点,已被用作治疗变应性真菌性鼻窦炎的主要手术方式并取得良好的疗效。

2.类固醇药物

术后全身类固醉激素治疗可有效控制病情,目前多被采用的是口服强的松,控制剂量是每日1mg/kg,4或8周后根据术腔情况调整剂量乃至最小维持剂量。术后鼻内用人工合成长效类固醇制剂亦可控制病情,此方法龙适宜于儿童,成人可作为辅助治疗。

但术后全身应用类固醇药物尚有争议,不少文献认为企盼应用类固醇激素阻断或逆转疾病的进程应慎重,理由是:①难以确定药物的控制剂量和治疗时间长短,尤其是对儿童患者;②须长期用药,停药或剂量减少到间日15mg以下后即复发。

3.抗真菌药术腔冲洗

术后用敏感的抗真菌药冲洗术腔,义理由是抗真菌药虽然个能改变变应性真菌性鼻窦炎的免疫病理学,但用敏感的抗真菌药冲洗术腔有助于预防真菌再度小现成移地生长。按真菌培养和抗真菌药物敏感试验结果选择敏感抗真菌约,酮康陛和两性霉素b是对大多数变应性真菌性鼻窦炎病原菌敏感的抗真菌药物。不能或不愿意长期应用口服类固醇激素的病人可应用此方法。(.:叉叉)