鼻窦创伤后的清创与整复

鼻窦创伤后的清创与整复

宜及时进行，力争于24h内清创，以避免感染产生而增加瘢痕愈合。清创原则：①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽量保存；②对可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽量去除。

异物处理原则：①容易取出者，当时立即取出；②取之有危险，不取也有严重后果者，有充分准备后想法取除，如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类；③取之有危险，不取亦无碍者，可以不取，如气枪铅弹射入颅底深处，不影响功能又不致感染，即属此类。

整复

整复原则：①无损面貌、无损功能的线状骨折没必要处理；②面容塌陷或影响眼、鼻功能的骨折应开放复位，可通过正常鼻窦手术进路，将下陷的骨片挺复，碘仿纱条梗塞固定3～5d（图1及图2）；③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补；④整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽阔引流口，碘仿纱条一端自引流口引出；⑤鼻腔内应填凡士林纱条和通气管，以防总鼻道产生狭窄或粘连；⑥颌脸部有大块缺损者，可将缺损边沿皮肤与窦腔粘膜缝合，消灭创面，以利二期整复。

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