鼻内镜手术又添一利器

导读

产品：可凝可吸型消融电极。资料：耳鼻喉科室各类鼻内镜手术例。配套设备：STORZE鼻内镜工作站、美敦力动力系统。使用方法：单手操作，先按住吸引孔，吸除血液，再按前方电凝键，进行血管或创面的止血。总结：在鼻内镜手术中应用效果总体良好，使用方便，能同步吸除出血，快速定位出血点，术野清晰，缩短手术时间，减少手术并发症，极大提高了手术的安全性。

1、一般资料

选取耳鼻喉科室各类鼻内镜手术例，鼻息肉35例，鼻窦炎40例(包括蝶窦手术8例)，鼻出血26例，内翻性乳头状瘤6例，鼻咽部纤维血管瘤2例。

鼻息肉

鼻腔内肿瘤

乳头状瘤

鼻咽部纤维血管瘤

2、器械及操作使用

STORZE鼻内镜工作站、美敦力动力系统、可凝可吸型消融电极。

所有病例均是常规全麻或局麻下手术，手术中遇见创面或血管出血，影响手术视野，使用可凝可吸型消融电极带吸引管，单手操作，先按住吸引孔，吸除血液，再按前方电凝键，进行血管或创面的止血。可凝可吸型消融电极可弯曲，便于塑形，可顺利到达转弯或深在部位止血。

3、手术方法

术?

各类鼻内镜手术中，遇到中鼻甲前端切除或外侧壁切除的，容易伴发出血，影响之后的鼻窦手术，可使用可凝可吸型消融电极普通款先把创面电凝止血，视野清晰后进行下一步操作。

如果是在蝶窦手术中，蝶窦位置较深，术中较易出血，可凝可吸型消融电极普通款长度可能不够，建议选择加长款此长度足够可以进行深入止血;如有复发性鼻息肉，术中仍需要控制性低血压，便于分辨出血点，达到有效止血;鼻内镜卜治疗鼻出血时，可凝可吸型消融电极可以深入到下鼻道后穹窿处、嗅裂区等鼻腔深在部位止血;内翻性乳头状瘤手术时容易出血，一方面可以使用可凝可吸型消融电极止血,另一方面可以利用其前端部分易于弯曲的特性，在多角度的鼻内镜下烧灼上颌窦内侧壁、额隐窝后壁等可疑肿瘤的生发中心;鼻咽部纤维血管瘤手术时，卵圆钳夹住肿瘤往咽部下拉，鼻内镜下可凝可吸型消融电极，于翼愕窝或蝶愕孔肿瘤基底部边来边电凝止血，边分离肿块。

在各类鼻内镜手术中一直困扰手术医师，特别是复发性鼻息肉、鼻腔肿瘤等手术时，鼻腔出血是复发性鼻容易因术野出血过多而导致肿物残留、手术时间延长，甚至产生手术并发症。如何进一步降低手术视野的级别，也是手术医师经常思考的问题。

近年来，也有学者研究局麻手术中控制性低血压，能够有效控制鼻内镜手术中的出血、手术中使用可凝可吸型消融电极后，我们发现比肾上腺素棉片收敛止血更有效，同时避免棉片收敛带来血压升高的副作用、笔者曾经使用鼻内镜+吸引管+双极电凝在鼻腔中同时操作止血，需要助手扶住吸引管，有时双极电凝进入鼻腔深部后难以张开使用，此方法费力费时，对手术医师要求高。而使用可凝可吸型消融电极后1人即可进行操作，感觉在鼻腔中操作“游刀有余”，非常的方便。

医院耳鼻喉-头颈外科

《实用医学杂志》年第28卷第14期

可凝可吸型消融电极-----

产品规格：

1、普通款，工作时mm长度；

2、加长款，工作时mm长度。

可凝可吸型消融电极属于一次性使用耗材，安全、方便。具有以下6大特点：

1、吸液和电凝可分开又可同时进行；

2、高效进行手术过程中的吸液控制；

3、气孔式设计笔形杆利于控制吸液；

4、前端可弯曲塑形的插管在手术中根据不同作用部位能作变形调整；

5、插管中空不易堵塞，且有清洁通管丝备用；

6、低功率操作，耳鼻喉手术功率开到30W以下即可。

在以往耳鼻喉外科手术器械中，较常见是“低温等离子刀”手术器械，但该手术器械存在前端吸引插管角度固定，不能再弯曲塑形，且其插管在术中极易堵塞，反复使用，存在一定的安全隐患等诸多缺陷。

在使用可凝可吸型消融电极时，用其前端环形头部的侧边轻触出血点，呈点状精细电凝，效果较好，一方面出血可以吸除，另一方面，结出的血痂较小，不易与其前端器头部粘连，就不会拉脱再出血。

综上所述，可凝可吸型消融电极在鼻内镜手术中应用效果总体良好，使用方便，能同步吸除出血，快速定位出血点，术野清晰，缩短手术时间，减少手术并发症，极大的提高了手术的安全性。

消融电极（术中止血装置）

B15可凝可吸型

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