宝宝感冒小心鼻窦炎amp中耳炎

秋冬时节通常被视为小儿传染病的旺季。此时气温逐渐降低，各种病原体的活跃度增强，加上宝宝待在室内的时间变长、群聚接触更加频繁，很容易传染感冒。而宝宝在感冒以后最常见的并发疾病就是鼻窦炎和中耳炎。相信妈咪对鼻窦炎和中耳炎这两个名词一定不陌生，但你知道如何为鼻窦炎的宝宝抽吸鼻涕吗？流黄鼻涕是否就是鼻窦炎？中耳炎是否一定要用耳滴剂治疗？宝宝耳朵不小心碰水会不会造成二度感染？

小儿鼻窦炎典型症状

1.鼻塞

2.鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕

3.发烧

4.咳嗽

鼻窦发炎大多是感冒惹的祸

人的头颅有许多不同类型的「窦」，其中，鼻窦位于内鼻腔附近，在鼻腔内左右各有四对，分别为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦。因为鼻窦和鼻腔有管道互通，因此鼻窦内的分泌物（鼻涕）会从鼻窦开口流到鼻腔。感冒时鼻腔黏膜发炎阻塞鼻窦开口，鼻窦的分泌物滞留、发炎便形成鼻窦炎。

大部份鼻窦炎的发病位置都在上颔窦，发炎原因多半是细菌感染，以肺炎链球菌、嗜血杆菌和莫拉克斯氏菌等3种细菌最常见，少数孩子会感染金黄色葡萄球菌、厌氧菌及其他种类的链球菌。

鼻窦炎依病程长短可以分为急性、亚急性和慢性；急性鼻窦炎30天内会痊愈、亚急性是1～3个月、慢性则超过3个月。大部分罹患鼻窦炎的孩子都属于急性鼻窦炎，少数孩子因为一再复发会形成慢性鼻窦炎。由于鼻窦炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小儿鼻窦炎发生机率一般会比成人鼻窦炎来得高。

过敏体质宝宝是高危险群

除了感冒，包括过敏、二手烟烟味、先天免疫功能缺陷、先天结构异常、鼻息肉、鼻腔内放置鼻胃管或鼻孔塞入异物也都可能会引发鼻窦炎。过敏的孩子因为鼻涕清除功能较弱，鼻腔容易肿胀、发炎；二手烟烟味则会影响鼻腔纤毛的清除能力；而唇颚裂，特别是颚裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻窦炎的高危险群；还有的宝宝喜欢将小玩具塞入鼻孔，玩具上面附着的灰尘、细菌一进入鼻腔就可能引起发炎反应。

鼻窦炎有4个典型症状，分别是鼻塞、发烧、咳嗽以及鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕。有些孩子还会出现口臭、嗅觉变弱、眼睛周围肿胀、上排牙齿不适、头痛甚至脸部疼痛的症状；正在长牙的宝宝甚至可能会牙齿前弯以致乳牙变得不整齐。

流黄鼻涕不一定是鼻窦炎

前面说到过敏是引发鼻窦炎的原因之一。反过来说，由于鼻塞、流鼻涕也是过敏常见症状，因此当孩子鼻窦炎时，妈咪有可能误以为只是一般过敏而不予理会。

医师提醒，过敏的孩子大多是起床到中午这段时间开始打喷嚏、流鼻水，鼻窦炎则是24小时持续出现症状。若孩子持续鼻塞、流浓鼻涕，就要警觉孩子可能罹患鼻窦炎。

另一方面，由于鼻窦炎比较明显的特殊症状是浓黄鼻涕，所以常见有人把「宝宝是否流出浓黄鼻涕」视为判断鼻窦炎的标准。医师指出，感冒吃的抗组织胺也会产生黄鼻涕，且感冒即将痊愈的那1、2天也会出现黄鼻涕，所以除非合并发烧超过3天，否则宝宝流黄鼻涕不见得是鼻窦炎。

小儿鼻窦炎诊断标准

1.感冒症状（如咳嗽、流鼻水）在经过治疗后仍持续10天以上并合并轻微发烧。

2.感冒痊愈后仍持续流出黄绿色鼻涕。

3.慢性咳嗽（干咳或带痰）持续2周以上，晚上咳得特别厉害。

4.早上起床眼皮周围出现些微水肿，眼角流出黄绿色脓状分泌物。

5.前额、眼睛附近及脸颊有胀痛、压痛感。

抗生素疗程须服满10天

作为一个脸部细菌感染的疾病，鼻窦炎的杀伤力不可谓不大，一旦治疗不完全就可能反复发作成为慢性鼻窦炎，进而影响将来成年鼻窦的发育和功能。也因为如此，如何妥善的治疗及护理便成为妈咪需要学习的重点。

在治疗部分，鼻窦炎的标准抗生素疗程是10天。提醒妈咪，为了避免宝宝的身体产生抗药性，即便宝宝在治疗过程中症状好转也必须乖乖服完10天的药，医师一般会用鼻子的去充血剂、抗组织胺、消炎药或化痰剂辅助治疗。另一方面，2岁以下、曾住院或出生1～3个月曾使用抗生素的孩子因为身体可能具有抗药性，所以一开始就要使用较高阶的抗生素治疗。大多数急性鼻窦炎的孩子都只需要服完10天疗程的药就能痊愈，有些孩子因感染的菌种较特殊以致药物治疗无效，则须转介耳鼻喉科做上颔窦（Maxillary）抽吸做细菌培养。

（文章转自：台湾《婴儿与母亲》杂志）

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