迎风流泪,别不当回事儿潜在原因有这些

文/申金贤（医院病理科）

天气逐渐转凉，到我这看眼病的老人也渐渐多了起来。如昨天来的李大爷说早晨起来，正要出门晨练，眼眶里突然“溢满泪水”，必须停下来擦擦眼泪。

又如刚才来的王大妈，说自己在公园里散步时遇到了以前的好友，本来正聊得开心，一阵风吹过，忽然间泪光闪现，让人好不尴尬，只好忙不迭地解释这并非伤心的眼泪，而是因为患有眼疾。

这眼睛流泪可不是小问题，它会给老年人造成极大的心理伤害。有的老人因为长期流泪，不断擦拭双眼，已造成眼皮红、肿、痛，甚至糜烂；

有的老人为了消除流泪症状，自行购买各种眼药水，包括激素类眼药水，但使用以后效果并不理想；有的老人多处辗转就医，一定要“找个说法”；还有的老人担心自己的眼睛会因此失明，惶恐不安。

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流泪的原理

对于流泪，要说清楚这是什么原因，就先要了解泪水的来龙去脉。

眼泪是由埋在上眼皮外上方的泪腺分泌出来的，经眨眼动作导流到内眼角的泪湖——小蓄水池，在上下眼皮各有一个泪小点，泪水经泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔。

这是泪水正常的排出途径。在这一过程中，泪管及其周围诸多肌肉的协作，尤其是泪小点对泪水的虹吸作用非常重要。

临床上眼睛流泪主要分病理性溢泪和功能性溢泪两种：

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病理性溢泪

因沙眼、结膜炎、睑缘炎等眼病使泪道发炎，或因异物、息肉、感染化脓、粘连、结石等造成泪道狭窄或阻塞而发生流泪者，称病理性溢泪。

如果挤压泪囊部位（眼眶下缘内侧，鼻根旁），有脓性分泌物从泪小点溢出，说明患了慢性化脓性泪囊炎。

它是埋藏在眼球旁的定时炸弹，眼球表面一旦有外伤，极易引起感染，医院治疗。可手术将泪囊改道，与鼻腔直接沟通或者摘除之。

若无分泌物，则应首先采用冲洗泪道的办法。如冲洗不通，可根据冲进去的水返流情况，判断阻塞的大概部位，再用探针探通，或用泪道激光治疗，目的是把眼泪“送回家”去。

当然有时一次治疗难以成功，需要重复施行。即使泪道通畅了，也还要坚持定期冲洗，以免再粘连阻塞。病理性溢泪属于眼睛本身的病变，开展针对性的治疗大都会取得良好的效果。

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功能性溢泪

秋冬季节气温低，泪水的蒸发量减少，老年人由于眼皮萎缩皱褶，上眼皮下垂，或下眼皮出现眼袋，加上自身重量下坠，使下眼皮不能紧贴眼球表面，造成泪小点的虹吸作用不能发挥；

再加上秋冬季寒风刺激泪腺神经，泪水分泌增加，而参与虹吸作用的泪管周围的许多肌肉肌张力下降，泪水的正常排出受阻，泪水就会夺眶而出，出现迎风流泪的症状。

如果用生理盐水冲洗泪道畅通无阻，说明这属老年性改变，医学上称功能性溢泪。老年人的这种功能性溢泪西医目前尚无理想的疗法。

中医认为老年人这种“欲语泪先流”并不仅仅与眼睛本身有关，它与其他脏腑功能的退化也有很大的关系，中医里称为“冷泪症”。

冷泪症是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。中医认为其病机往往是肝血不足，泪窍不密，风邪外引而致迎风泪出。故治疗上迎风流泪者以养血祛风为主，并可配合针灸。

方一：熟地15克，当归15克，白芍10克，川芎8克，白芷5克，防风5克，羌活3克，枸杞子30克，菊花25克。水煎服，每日3剂。

方二：熟地30克，山药10克，枸杞子30克，炙甘草5克，茯苓15克，山茱萸3～6克，白芷5～10克，防风5～15克。水煎服，每日1剂。

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