鼻出血和鼻粘膜干燥,究竟是干燥性鼻炎还是

2020-9-12 来源:本站原创 浏览次数:

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夏季,不仅是过敏性鼻炎的“天下”,随着气温的大幅度增高,空气使得鼻出血和干燥的鼻黏膜也变成了“普遍现象”,而在这群“受苦受难”的人中,有部分人随着症状的持久延续而不幸与鼻炎“打上交道”,自此便走上了漫漫鼻炎的“治疗”之路。寻医良方未果,鼻炎的治疗反倒是适得其反,而最主要的原因不是治疗没效果,而是在治疗鼻炎的道路上产生了歧义,深陷于“干燥性鼻炎”和“萎缩性鼻炎”的两大泥沼中。

从字面意义上来看,一个“干燥”,一个“萎缩”似乎都与“鼻出血”有扯不开的联系,这就是挡在多数鼻炎患者前面的“两座大山”,多数人的望文生义而导致治疗方向的“偏颇”,以至于因自己的“一失足”而造成了鼻炎之路“漫漫其修远兮”的感慨。那么症状如此相似的两者如何细致的区分呢?

一、从定义区分

干燥性鼻炎:一般被认为主要是长期受到外界的物理或是化学物质的刺激所致,也有可能是全身状况所表现出来的一种反应,这是一种比较常见的职业性慢性鼻炎。

萎缩性鼻炎:这是一种发展极为缓慢,且以鼻粘膜、骨膜以及鼻甲萎缩、嗅觉消失、鼻腔内有结痂形成为特点的慢性鼻病,具有地域性,且女性较为男性患病者居多,青壮年较于中老年者居多,因鼻腔内有大量黄绿色结痂产生而带有臭味,因而又被称之为“臭鼻症”。萎缩性鼻炎的病变情况十分严重,会牵扯到整个鼻腔和鼻甲干燥萎缩。

二、从症状区分

1、鼻出血

干燥性鼻炎:一般多位于鼻中隔前下方的血管丛区容易出血,在捏紧鼻翼或是用干净的卫生纸塞入前鼻孔内,血往往很容易被止住。起初出血的原因主要是由于鼻中隔前下方黏膜干燥、结痂、糜烂所致。倘若在睡眠后因鼻内异物感而挖鼻,则容易引起鼻出血而不自知,往往是次日早晨才发现。

萎缩性鼻炎:一般是由于鼻黏膜萎缩变薄,在挖鼻或是用力擤鼻时使得毛细血管损伤所致。

2、鼻甲状况

一般可通过鼻内镜检查鼻甲状况,可区分两者,鼻内镜下:

干燥性鼻炎:鼻甲无萎缩症状,但可见下鼻甲前段常附有少许的干痂,可见鼻粘膜干红少津但并未萎缩,鼻中隔前下方有充血、糜烂、干燥和结痂。若是部分患者因为反复鼻出血而进行过烧灼治疗,或是因为鼻腔长期干燥导致鼻痒难耐而挖鼻,损伤鼻中隔时,则会伴有鼻中隔穿孔。

萎缩性鼻炎:鼻甲明显缩小,下鼻甲有时小到无法辨认,中鼻甲有时稍稍呈现肥大或是息肉样变,鼻甲骨甚至也会萎缩。从前鼻孔可以直接看到鼻咽部,鼻粘膜萎缩且覆盖有灰绿色痂皮或是黄绿色结痂,可闻特殊臭味,除去痂皮后可见少许的积脓,黏膜色红而或苍白。

三、从病因区分

全身性

干燥性鼻炎:由消化不良、贫血、便秘、肾炎等症状所引起的一种并发类的疾病,其多与维生素的缺乏有相关性,因为维生素的缺乏而导致鼻粘膜上皮发生退行性病变、腺样体分泌减少,维生素b2缺乏会导致上皮细胞新陈代谢障碍,粘膜抵抗力减弱,从而易于干燥性鼻炎的形成。

萎缩性鼻炎:医学上多认为其与脂类或是脂溶性维生素的缺乏、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关。其多发于女性青年,并在月经期有症状加重的趋势。不过随着近些年来免疫学的发展,发现此病患者大多有免疫系统功能的紊乱,所以有相关专业人士将其称之为一种免疫性疾病。

局部性

干燥性鼻炎:鼻子附近器官的病变:如扁桃体炎、咽炎、腺样体炎等炎性病变可能会扩散到鼻腔,从而引起干燥性鼻炎。

萎缩性鼻炎:多是由鼻粘膜遭受外伤或是手术切除过多,也因患特殊的传染病如麻风、结核、硬结病、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化脓性鼻窦炎的长期刺激而发生纤维结缔组织过度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。如鼻中隔极度偏曲,一侧鼻腔宽大,增强的气流的刺激。曾有专业人士提出萎缩性鼻炎是由于特殊细菌的感染,如臭鼻杆菌或白喉杆菌感染,不过这些细菌并不是真正的病原菌,仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

四、生活的护理

干燥性鼻炎

干燥性鼻炎患者在日常护理中还应当考虑增加室内温度。使用加湿器或在室内养些植物,都可以改善室内的湿度;其次,患病期间尽量与烟酒绝缘,平时多吃蔬菜、少食辛辣、煎炸的刺激性食物,最好要保持大便的通畅等有利于干燥性鼻炎的恢复。

萎缩性鼻炎

需加强营养、改善环境以及个人卫生。萎缩性鼻炎治疗方法试用维素疗法以及微量元素疗法:维生素A、维生素B可保护黏膜上促进组织细胞代谢;铁、锌制剂对萎缩性鼻炎有一定的辅助作用。

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