天使微问答护理新生儿要打哪些小怪兽

求助：我是新生儿科护士，想询问新生儿护理中需要注意的问题有哪些？请有新生儿护理经验的姐妹们告诉我。——

护好宝宝皮肤

田晓勤

王宝宝出生有7天了，妈妈怕宝宝用指甲把脸部抓伤，给宝宝戴了一双小手套。没过多久，宝宝开始哭闹不止，拍背、喂奶、换尿片，怎么安慰都无效。后经检查，发现手套内的线头缠绕了手指，影响了血液循环，手指已变色，险些截肢。

新生儿皮肤娇嫩，角化层较薄，皮肤缺乏弹性，防御外力的能力较差。当遇到轻微外力或摩擦时，很容易引起损伤，皮肤损伤后又容易感染，一旦感染，极易扩散，引起败血症。因此，做好宝宝的皮肤护理十分重要。

如何保护好宝宝的皮肤？首先要做到保持皮肤清洁干燥。洗澡时注意清洁全身皮肤，特别注意清洁皮肤皱褶处，如耳后、颈下、腋下、腹股沟、腘窝、手心、指(趾)缝间等，洗后用柔软干毛巾轻轻蘸干皮肤，防止由于摩擦引起皮肤破损。在给宝宝洗澡时，检查宝宝全身皮肤有无异常。注意及时更换尿布，不要让宝宝臀部皮肤长时间受湿尿布刺激，更不要用塑料薄膜隔在尿布与衣服中，影响皮肤代谢。大便后用煮沸过的温水洗净臀部，保持局部皮肤的清洁、干燥，防止发生尿布皮炎。如臀部皮肤发红，每次换尿片清洁臀部皮肤后可使用护臀霜或鞣酸软膏保护皮肤，如有破溃及时就医。

宝宝皮肤温度调节能力弱，穿着要适当。原则上宝宝和大人穿一样多就可以了，但是冬天要保暖，夏天要防暑，根据气温的变化及时增减衣服。可以检查一下宝宝的后背和颈部，如果摸着有汗，就可以脱掉一件衣服；如宝宝的皮肤发花，手脚发凉，可添加一件衣服。宝宝的衣服、被褥、尿布等都应柔软、舒适，内衣、内裤、尿布要用纯棉、不缝边的。手套、鞋袜可以反穿，防止线头缠绕手指、脚趾引起损伤。宝宝的衣服、床上用品用后单独清洗干净，晒干备用，最好太阳暴晒消毒，避免病菌感染。

作者单位：医院特约记者黄征宇整理

哭声就是命令

何洁庄

新生儿护理项目数不胜数，比如准确评估新生儿潜在的危险因素，制订护理计划、给予整体护理，生命体征的监测，喂养，防止呼吸道、脐部、臀部感染等。其中，尤其要注重呼吸功能、心率、体温监测。护理中要保持呼吸道通畅，密切观察呛奶迹象，防止呕吐物误吸致窒息，或者吸入性肺炎。喂奶后让新生儿保持侧卧，让呕吐物顺利从口角溢出。有的新生儿吸吮力差，可以用滴管将母乳慢速滴入新生儿口中喂养。如果新生儿吞咽功能尚未成熟，需要用胃管注奶，奶量严格按医嘱执行。

个别早产儿可能会出现呼吸暂停，护士发现时要立即弹足底、手指予心脏按压，及时吸出口腔、鼻腔以及下呼吸道的分泌物，让呼吸、心跳及时复苏。对输液量、速度要严格管理，采用微泵输液，密切观察输液部位是否肿胀。如果发现异常要及时记录，并做好有效应对，床前口头、护理笔录交班，均要一丝不苟。

新生儿用药剂量换算要精准，经二位护士查对准确无误，方可执行。新生儿的哭声，就是我们的命令，听见就要及时查原因：是饥饿、身体不适、臀部粪便刺激，还是过冷或过热？找到原因后及时给予恰当处理。当然，忙里抽空，还要满足新生儿爱与亲密关系的心理需要，送新生儿一个恬适的怀抱。

作者单位：广东省医院

把好感染关

孙娟

前不久，医院收治了一个“小早产”，每天给孩子沐浴、清理口腔、做皮肤和眼部护理，整个过程需要1小时。对于这样的“小早产”，把好感染关很重要，如果护理做不好，很容易感染。

还有一次，科室收治了一位1个多月的梅毒患儿，见到孩子时，护士们都吓了一大跳。只见患儿四肢和颈部长满恶疮，指头间因为溃烂和粘连甚至无法分开，伴随着婴儿痛苦的哭声，大家心都要碎了。护士们赶紧找来毛巾裹住患儿，并用棉签一点点擦拭伤口渗出的脓水，并请皮肤科专家会诊，为患儿开出专用药膏治疗伤口。虽然孩子由于皮肤破损，体液血液带有传染性，但大家丝毫不嫌弃，在做好自身防护的同时轮番上阵。经过20多天的悉心治疗和护理，患儿破损的皮肤渐渐长好了，梅毒RPR检测也呈阴性，她终于能够健康出院了。

由于解放军第医院，为此，科室专门设置了隔离病房，用于传染病患儿救治和母亲有传染病的患儿进行预防性治疗。所有的治疗器具和婴儿用品都是固定的，并且进出病房都要经过严格消毒管理。在新生儿重症监护病房的患儿是不允许患儿父母陪同的，因此护士除了有过硬的医学技能外，还要像妈妈一样照顾患儿的饮食起居。每个宝宝的呼吸机、暖箱发出了什么声音，我们都要去查看，这样才知道发生什么情况。像呼吸机报警了，就要去看是不是患儿的气道堵塞了，还是有了分泌物，鼻塞松了，或者其他问题。说句实话，还是挺累的，但是，每一声啼哭都代表着一个鲜活的生命，我们肩上的担子格外重。在这里住院的宝宝都是因为出生后身患疾病才来的，由于他们暂时不能让父母陪伴，我们就充当了他们父母的角色，要用爱心、责任心精心护理每一位宝宝。

作者单位：解放军第医院本报记者戴欣整理

处理好宝宝的脐带

覃月霞

对于新生儿，脐带的护理十分重要，最好用消毒药水每天给宝宝消毒，直到半个月或者一个月后脐带自动脱落。给宝宝洗澡时，水温不宜太冷太热，洗之前要测量水温，以37℃～40℃为宜，洗澡过程中要给宝宝带上护脐贴。如果脐带护理不好，很容易造成新生儿感染，发生败血症。此外，因为宝宝的排尿或者大便，会使宝宝的私处皮肤经常处在潮湿有污物的环境，所以宝宝排便后要注意及时清洗。

作者单位：广西贵港医院

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