肺癌发病率全国第一，最大元凶是吸烟还是吸

在经历了持续3天的“跨年霾”之后，北京在新年的第2天重见蓝天。然而好景不长，根据市空气重污染应急指挥部发布的消息，雾霾将于今晚卷土重来，重污染红色预警预计延续至1月4日，北京市民也将在雾霾昭昭中迎接年的首个工作日。

　　年发表在美国癌症协会主办的《癌症临床医生杂志》上的调查数据显示：全国新发恶性肿瘤病例约.6万例，死亡病例.7万例。其中肺癌每年新发病例约70.5万，居各类恶性肿瘤发病首位。

　　临床统计，30%以上的肺癌患者长期大量吸烟。吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上的人群属于肺癌高危人群。流行病学研究证实，空气污染会增加肺癌的患病风险。肺癌的临床症状类似感冒、发烧，有时出现刺激性咳嗽、全身消瘦、乏力等症状，容易被患者忽视。早期肺癌通过微创外科手术可以治愈，然而临床调查显示，大部分肺癌患者接受治疗时已到了中晚期。

肺癌年龄分布图：

中国每分钟6人患癌

“肺癌”是目前世界公认的“癌中之王”，据国际癌症研究机构最新数据显示，全球年因肺癌死亡的患者中，22.3万人因大气污染患癌。全国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为万例，平均每天8,人，全国每分钟有6人被诊断为癌症，而恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。过去30年间，我国肺癌死亡率上升了%，成为上升速度最快的癌症，并且已取代肝癌成为我国首位肿瘤死因。

6天“鲜肺”变“黑肺”且无法逆转

研究通过大鼠解剖后发现，PM2.5对照组大鼠经过隔天滴注总计6天后（小时），肺组织变硬，缺乏弹性，呈暗红色，边缘色泽灰白，肺组织有明显可见的黑色颗粒物弥散，俗称“黑肺”。研究项目组负责人复旦大学公共卫生学院环境卫生教研室主任、博士生导师宋伟民教授在接受采访时表示，“PM2.5颗粒对肺的损伤一旦形成，治疗的药物成本和时间成本就会大大增加，如果形成“黑肺”，彻底消除的难度大大增加，几乎无逆转可能。”

　　一轮又一轮的空气重污染预警使雾霾又成为了众矢之的，有关雾霾引发肺癌高发的各种传言也令公众倍感焦虑，不少烟民吓得赶紧抽口烟压压惊……等等，吸烟的致癌风险，难道不比雾霾更大吗？雾霾天吸烟，对健康的危害是否会“雪上加霜”？

然而吸烟和吸霾，到底哪个致癌风险高呢？

Q：室外雾霾严重，室内空气质量是否比室外更好？

　　不是这样。

　　根据国家环境保护部门和疾病预防控制中心室内环境监测专业人士提供数据看，在门窗关关闭良好，完全封闭的情况下，室内PM2.5浓度是室外的20-30%。如果室外PM2.5浓度是，室内PM2.5就是20-30；假如室外空气污染指数是，那么室内就是左右。

　　这还只是门窗紧闭的情况，如果有人进来或出去，开一会儿窗户再关上，室内PM2.5指数就会迅速升高。假如雾霾天一直开着门窗，那么室内外的空气污染程度实际上没有明显差别。

　　绝大多数人每天工作、生活、饮食、睡眠都是在室内，至少有80%-90%的时间是待在室内的。所以我们一直在强调，室外空气污染和雾霾虽然严重，但民众更应该重视室内空气污染，包括烟草烟雾污染、厨房油烟污染，房屋装修装饰材料污染（苯、甲醛和氡污染等等），还有一个就是重视心理污染，保持愉快的心情。雾霾天儿更要重视通过改变不健康的生活方式及采取相关的雾霾防护措施，是能够降低室内空气污染程度，保护我们的健康。

　Q：PM2.5的致癌风险有多高？

　　PM2.5又称可吸入细颗粒物，是环境空气中直径小于2.5微米的颗粒物，PM2.5准确来说不是一种污染物质，而是一种计算颗粒大小的单位描述，类似“1个厘米，2个厘米”这样的一个计量单位。这种可吸入细颗粒本身和致癌没有什么因果关系，目前我们也不可能回答“1厘米的东西能致癌，还是2厘米的东西更致癌”这种问题。

　　大家对PM2.5有一种恐慌情绪，主要是因为第一，这种长期漂浮在空气中的可吸入颗粒物易附着上空气中的有毒有害物质。形象点儿说，它好比一辆开进肺泡内的出租车，是否有危害，危害有多大，主要取决于它搭载什么样的物质。

　　第二，PM50的颗粒可以被我们人体鼻腔中的鼻毛挡在体外，PM10颗粒则可以通过气管支气管表面的黏膜能够咳出体外。而PM2.5这种可吸入颗粒物太小，它可以通过鼻腔到达气管、支气管、细支气管，直至肺泡组织。人体的各种防御机制，对PM2.5来讲几乎是束手无策。

　　如果是在机动车密集的地方，PM2.5可吸入颗粒物的表面的附着物就以二氧化氮为主；如果是在重工业基地如煤矿钢铁地区，则以二氧化硫为主；如果是在香烟烟雾缭绕的室内或布满油烟的厨房，它搭载的就会是室内空气污染的有害物质或致癌物质。

　　所以，真正致癌的并不是PM2.5本身，而是它的附着物，也就是环境中的有害致癌物质。

Q：新闻报道称北京雾霾空气中发现了抗生素的耐药基因，是否意味着吸霾时间长了以后再用抗生素就无效了？

　　在中国，PM2.5的健康危害，特别是长期的健康影响，现在下任何结论都为时尚早。首都北京也仅仅是从年开始才启动将PM2.5作为空气质量评估标准的试点工作，年才正式开始以PM2.5浓度作为衡量空气质量的标准，在这之前并没有相关的临床研究数据。

　　不管什么样的针对PM2.5对健康造成危害的临床研究，无论是国外的流行病调查数据，还是实验室中的科研成果，要想得到确切的研究结论都需要更长时间的跟踪调查和更大的研究样本量。我们真心希望能够像研究烟草导致肺癌高发的吸烟指数一样，尽早研究确定出影响肺癌或和COPD（慢性阻塞性等疾病相关的“雾霾指数”。

　　比如，等到了年，北京已经有了5年完整的PM2.5对疾病和健康人群的影响数据，雾霾高发地区与PM2.5相关的疾病谱变化曲线，以及所谓的雾霾导致抗生素耐药菌的形成等科学数据，也就是说只有到了那个时候，我们才能用流行病的数据和科学的事实去说话。

　　另外，含有耐药基因并不等于一定会使人类对抗生素产生耐药性，产生耐药机制也并不等于有致病作用。所以，没必要对于雾霾产生过度恐慌。

　Q：吸烟和吸霾，谁是致癌的最大元凶？

　　以北京为例，年雾霾天气仅占全年的15%左右，也就是说一年有接近有85%的时间没有出现雾霾或出现重度的空气污染；而在浙江杭州，出现雾霾或重度污染天气的时间和频率更少。

　　现在全国各级各地政府针对雾霾的各种预警机制非常完善，重度污染期间涉及排污的相关企业要停产，建筑工地要停工，汽车要限行，小学和幼儿园会采取停课、限制中小学学生户外活动等各种防护措施，这些措施都大大减少了雾霾天气对健康的影响，尤其对于那些已经患有呼吸道疾病的人群，以及老人、儿童、孕妇等需要着重保护的特殊人群。

　　至于室内烟霾的健康危害，烟草中有上千种化学物质，几百种有害物质，现已明确的致癌物有69种。几十年来，已经有几十项流行病和临床研究证据证实烟草对健康的危害，特别是对肺癌发病的影响，并确定了肺癌的吸烟指数即每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年，吸烟指数超过了（20×20），就是肺癌的高危人群。

　　另外，想提醒烟民朋友和长期遭受二手烟暴露的朋友，二手烟烟雾中的有害物质颗粒的直径仅仅是0.35-0.45微米，如果说PM2.5可吸入颗粒物可以“一路畅通”地进入肺泡组织，那么更小的二手烟颗粒物所侵袭的部位就绝不会仅仅局限在肺泡，而是深入至全身的血管和血液中。

　　其实，烟民吸烟几十年以后，肺的弹性，肺的颜色要比不吸烟的人要差许多，肺泡组织的功能也会受到严重损害。

　　目前，由于雾霾与疾病发病机制和流行病的相关研究尚处于起步阶段，缺乏类似的“雾霾指数”及雾霾和肺癌发病关系研究的确切数据。

　　不过，可以确定的告诉大家，如果在雾霾天气还同时吸烟，尤其是在室内吸烟让别人遭受二手烟的暴露，对于烟民和遭受二手烟的人群的健康伤害一定会成倍增加，如果再加上厨房的油烟污染和室内VOC（氮、甲醛、苯等）的污染，室内的“PM2.5爆表”的程度肯定比室外还严重。所以说，室外的雾霾+室内的烟霾造成的健康危害更大。

Q：柴静在《穹顶之下》中称其女儿的良性肿瘤由雾霾所致，雾霾真的会引发儿童癌症吗？

　　北京地区，以及我国的华北地区属于雾霾频发或者是高发地区，目前尚没有雾霾和良、恶性肿瘤发病关系的临床研究结论和相关统计数据。因此，不能说雾霾一定会引发儿童肿瘤，包括良性和或恶性肿瘤。

　　作为媒体人，原CCTV主持人柴静制作的《穹顶之下》唤起政府和社会公众对雾霾的 　　其实，每年即使没有雾霾和“红色预警”，冬季也是儿童上呼吸道感染的高发时段，所以要加大加速这方面的临床研究。目前尚没有北京地区雾霾和儿童呼吸道疾病关系的确切研究数据和专家结论。所以，很难说清孩子出现咳嗽发烧嗓子疼等呼吸道症状是否由雾霾所致。

　　不过，可以肯定的建议是，雾霾或空气污染指数提示严重污染的天气里，尽量让孩子减少外出，尽可能地减少开门窗的次数。如果一定要出门，也必须要做好充分的防护措施，可以有效减少重度空气污染对儿童健康的伤害。

雾霾杀伤力到底有多大？

中国工程院院士钟南山表示，以前的大气污染主要是降尘，而现在的灰霾，实际上是一氧化碳、氮氧化物等。假如灰霾中混杂着有害物质，就会对健康产生直接危害，包括对神经系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的破坏。

也就是说，它是身体健康的“隐形杀手”。

一、伤肺

由于呼吸系统与外界环境接触最频繁，而且接触面积较大，数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。

雾霾天气导致近地层紫外线减弱，容易使得空气中病菌的活性增强，细颗粒物会“带着”细菌、病毒，来到呼吸系统的深处，造成感染。

这让人不禁想起网络上的一个段子：“一个相比于鲁霾的沉重，冀霾的激烈，沪霾的湿热和粤霾的阴冷，我更喜欢豫霾的醇厚，它是如此的真实，又是如此的具体。黄土的甜腥与秸秆焚烧的碳香充分混合，再加上尾气的催化和低气压的衬托，最后再经热源袅袅硫烟的勾兑，使得豫霾口感干冽适口，吸入后挂肺持久绵长，让品味者肺腑欲焚，欲罢不能。”敢情，我们的肺跟雾霾谈恋爱呢？？？

二、伤血管

雾霾天里，空气中污染物多，再加上气压低，容易诱发心血管疾病的急性发作。比如雾大的时候，水汽含量非常高，如果大家在户外活动的话，汗液不容易排出，造成人们胸闷、血压升高。另外，雾天往往气温较低，一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外，血管热胀冷缩，也可使血压升高，导致中风、心肌梗死的发生。因此，遇到雾霾天气，年老体弱和心血管疾病的人还减少在室外的时间。

三、伤皮肤

因为我们的皮肤有呼吸功能，在干净的空气里，皮肤会很舒适、滋润，但如果在一个很脏的环境里，皮肤也会跟着不舒服。

问题一：冒痘虽然一些雾霾的颗粒不会进入肌肤深层挡住毛孔，但是，这样的天气更容易生成角质，而且一些可溶于水的脏污是可以停留在肌肤毛孔中，堵塞毛孔通路，肌肤因此谁有不平衡，接连冒痘。

问题二：过敏接二连三的雾霾天更容易聚集侵害肌肤的毒素。而空气中悬浮物与肌肤的摩擦，也同样会导致肌肤过敏。

问题三：黑头因为雾霾天气的原因，肌肤角质层变厚，油分积累，毛孔便会长很多黑头，在影响容貌的同时，还让毛孔变粗大，而毛孔变粗变大之后，就再也无法缩小了。

试想如果你的面部冒痘之后油光不断，肌肤暗沉晦涩，皮肤又过敏发炎变红变肿，黑头也泛滥在鼻翼，那跟毁容也没有什么差别了！

四、伤脑

实验一：俄亥俄州立大学的Nelson教授和他的学生，对老鼠进行的实验室研究发现，如果老鼠在一半以上时间里生活在受污染的空气中，那么10个月以后，这些老鼠与生活在无空气污染环境里的老鼠相比，更有可能出现焦虑和抑郁的症状，他们在学习和记忆的测验中，得分也更低(MolecularPsychiatry,)。

这个研究还发现，那些长期暴露在污染空气中的老鼠，它们的大脑中负责情绪和记忆功能的海马体(hippocampus)发生了结构性变化------细胞复杂性降低，细胞之间的联结变短，并且整个海马体出现了发炎反应。

实验二：美国第65届老年医学会年会有个结论，空气中PM2.5增加10微克/立方米，人的脑功能就会衰老3年。

五、伤心

很多人都知道，雾霾天气对呼吸道疾病影响很大，殊不知，雾霾天气更“伤心”。哈佛大学公共卫生学院证明，阴霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗死，还会造成心肌缺血或损伤。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人，发现PM2.5增加10微克/立方米后，病人病死率会提高10%~27%。

当我们拉开窗帘，却连窗外都看不清楚，这何尝不是一种领“雾”，让我把世界看清楚，虽然那雾霾的痛苦，将日日夜夜，在我灵魂最深处。啊，多么痛的领“雾”，地球又十面霾伏，只愿能挣脱雾的枷锁，霾的束缚，用力追逐，别再让肺受苦。

1-3次排除肺部浅层垃圾毒素，

4-8次排除肺部中层毒素，

10-25次排除肺部深层毒素，从而增强肺部功能，活化整个肺部，增加肺活量。：古方今用、中西医结合，采用长白山野生7年林下参、结合现代工艺提取出含有人参皂苷Rg3、Rh2配合多位中药，利用科技萃取转化，无需肠胃、肝胆吸收直接利用靶向技术可快速到达肺部，清除肺部垃圾、毒素同时可有效防癌抗癌。

35个选择肺排的理由:

1、肺部排毒是美业新兴项目，年最火项目，不管你做不做，别人都会做，赶早不赶晚，速度抢占第一批顾客！

2、如果爱你的家人，就送他一套肺部排毒，让他们为自己的肺洗个澡！

3、肺部排毒就像我们住在房间里要打扫房间一个道理，肺部也要定期打扫，每天清晨起床，当你觉得室内空气不新鲜，你都知道给室内换换空气，打扫下，那么肺呢？跟你这么多年，每天每时每秒都在为你工作，为你呼吸，被迫吸入多少费气，汽车尾气，不流通的空气，一手烟，二手烟，厨房油烟，工业排放废气，雾霾……你可有给你的肺部做过打扫？

4、内科（呼吸科）慢性呼吸系统疾病的患者越来越多，医院无从下手，医院无从下手的，我们来帮你调理。

5、适应人群广，符合现代病的社会

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11、补充肺气，增强肺部免疫能力，健康活化整个肺部

12、预防空气中的菌体侵入，树立人体呼吸系统第一道防线

13、清除咽喉腺体毒素

14、改善咽炎，鼻炎

15、增强咽喉腺体免疫力

16、调理扁桃体炎症，预防扁桃体肿大

17、预防咽癌，喉癌，甲状腺癌，淋巴癌

18、预防气管炎，支气管炎

19、化痰排毒

20、治疗气虚引起的呼吸不畅，胸闷，气短，气喘，咳嗽

21、促进血液供养能力，提升肺部呼吸功能和免疫能力

22、改善气虚型便秘

23、改善由于肺部功能下降引起的皮肤敏感，粗糙，长痘

24、预防血液垃圾和毒素沉积

25、促进血液运行，预防栓塞

26、提升各脏腑供血量

27、改善气虚引起的疲乏无力

28、抑制链球菌等有害菌生长繁殖，消灭病原体

29、预防肿瘤形成

30、提高机体适应性

31、调理肺结核、尘肺、支气管扩张

32、远离肺癌，提高肺部排泄力

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