从鼻出血说起,谈干燥综合征

从鼻出血说起，谈干燥综合征

36岁女性患者，三个月跑了五个科室看病。起初为皮肤青斑看皮肤科，抗过敏治疗；随后出现非月经期阴道出血看妇科，消炎治疗；再随后鼻出血看耳鼻喉科，给以纱条填塞止血治疗；验血发现血小板低，怀疑血液病于血液科住院，骨髓穿刺未见异常；验血发现SSA阳性，转风湿免疫科。

问问

血小板低引起皮肤、阴道、鼻粘膜出血，为什么不是血液病?没有口干、眼干而是干燥综合征呢？

干燥综合征是风湿免疫科常见病，属于多脏器损伤性疾病。

医生

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血液系统损害可出现白细胞减少、血小板减少和贫血，严重者有出血现象。骨髓造血出了问题属于血液病，骨髓造血正常，造出来的血细胞让自身抗体破坏掉了，就属于风湿免疫病了。血小板减少在干燥综合征中占30%，其中2%属于顽固性血小板减少。

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干燥综合征分为两个类型：一个类型是口干眼干明显，腺体破坏为主；另一种为内脏破坏为主，包括血液系统、肾脏、肝脏、肺、神经等。

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口眼干燥不一定是干燥综合征，还有老年腺体老化、病毒破坏、某些药物影响，以及精神紧张、焦虑等原因

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患了干燥综合征不一定有明显的口眼干燥，可以是肝脏损害、肾脏损害等。肾小管酸中毒患者可以出现肌肉酸痛，明显乏力，低血钾，起床困难，酸中毒严重者可以出现昏迷。

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多数经典干燥综合征患者皮肤、口眼、呼吸道、鼻腔粘膜干燥确实相当不舒服。以唾液腺、泪腺为代表的腺体受到免疫性破坏，腺体坏死、萎缩，不能逆转，主张要早起治疗。

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干燥综合征通常进展缓慢，治疗药物有激素、免疫抑制剂、硫酸羟氯喹、白芍总苷、盐酸溴己新、茴三硫等。

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SSA、SSB抗体阳性对干燥综合征诊断有提示作用。

医院

风湿免疫科

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