重磅MDT我院完成首例双镜联合气道多

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来自河北省的12岁男孩泽泽（化名），3个月间反复发烧，用药后可退烧，但间隔一段时间后又会反复，最高温度达到39.5℃；且伴有咳嗽，还会咳出有异味粘痰。孩医院就诊治疗，可仍不见好转。泽泽到底得了什么病？是什么原因让他反复出现相同的病症？经人指点家长带着泽医院寻找难题的答案。

根据泽泽的症状，难道得的是坏死性肺炎？亦或者存在先天性肺部疾患？为了探寻泽泽无规律反复发烧和咳嗽的真正原因，医院河西马场院区综合内科、影像科、检验科等多科室联合为患儿进行摸底式排查。其中，肺部CT显示，右肺中、下叶大片炎性实变伴不均匀强化，右肺下叶多发柱状囊样透亮影，考虑多发支气管扩张，右侧中间段支气管远端与右肺中、下叶支气管管腔不畅通。

是什么引发支气管扩张？又是什么让管腔不畅通？带着这样的疑问，综合内科主任邹映雪为泽泽进行了一次纤维支气管镜检查术。

很多人会问，到底什么是纤维支气管镜检查术？这是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查，纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下进行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可做支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的分析，成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可或缺的手段。

当纤维支气管镜进入出现问题的肺部，发现在泽泽右肺部的中间叶支气管可见半透明圆形异物堵塞气道，由于异物在体内时间过长，其周围已经被肉芽组织紧紧地包绕，动弹不得，且局部伴有粘膜溃烂。“真凶”找到了，原来是塑料材质的笔帽异物导致泽泽数月来的身体不适。

可面对如此复杂的情况，如何取出异物又成为摆在面前的一道难题。以往遇到此类特殊异物进入肺部的病例，会行开胸手术，但那样无疑对患儿来说是一场生命的挑战。“要尽可能地减小对患儿的创伤，使用微创或无创的手术方式帮助孩子解决疾患。”得知这一病情，医院的领导和相关科室负责人高度重视，立即决定：“两院区密切配合，多科室联合实施手术。”

这是一场生命的接力，北辰龙岩院区和河西马场院区紧急调配各种先进的诊疗设备。在河西马场院区，综合内科、耳鼻喉科、外科、麻醉科、影像科、检验科、护理部等多科室联合携手，共同探讨病情、制定手术方案……

年1月7日，一切准备就绪。

13:52，泽泽进入手术室。胸外科主任医师王继忠为患儿进行术前的准备工作。“我们的作用是为这场手术保驾护航，一旦手术中需要我们胸外科，我们就立即投入到手术中。”王继忠说。

14:02，麻醉科主任刘金柱为患儿实施了麻醉。“我先睡了，一会见......”泽泽还没说完就进入了梦乡。

14:05，综合内科副主任医师翟嘉早已做好准备，开始使用纤维支气管镜为泽泽进行手术。别小看这细软的纤维支气管镜，在它直径仅为4毫米的圆形面上，有两个小灯源、一个摄像孔，还有一个仅为2毫米的孔道，用于各种诊疗设备的进入。“找到了，在这。”屏幕上清晰的画面里出现了一个黑色的塑料材质笔帽，随后在护士的配合下，顺着孔道下入冷冻探头。“这枚冷冻探头的作用可大了，它能瞬间释放出零下80℃的低温，将笔帽与探头连接在一起，然后把异物提出来。”翟嘉介绍。此时，在手术室内进行指导的综合内科主任邹映雪一边指导，一边和外科、耳鼻喉科主任进行现场探讨。

14:25，异物被成功取出，手术室里响起了掌声。

14:33，当翟嘉副主任医师准备为泽泽进行肺部浓痰的清理工作时，忽然手术室的屏幕上又出现了一个米黄色的异物。“等下，这是什么？”“还是塑料材质的。”“竟然还有异物。”手术室的所有医护人员开始紧张了起来。

为什医院进行影像检查时从没有发现过肺部有异物？面对这样的问题，医院影像科王春祥主任介绍，塑料笔帽密度较低，在影像检查中很容易被射线穿透，所以不显影。

14:45，在综合内科翟嘉副主任医师使用纤维支气管镜和耳鼻喉科副主任刘广平使用硬式支气管镜的双重配合下，只见刘广平副主任小心翼翼地将第二枚隐藏在患儿肺部的异物成功取出。

手术室里再次响起热烈的掌声，医护们的脸上露出欣慰的笑容。

随后，手术继续，为患儿进行肺部浓痰的清理工作。

“这是一场由综合内科、耳鼻喉科、胸外科三个科室联合协作完成的肺部异物探取手术，胸外科在现场保驾护航为患儿生命安全提供保障。第二件异物是在软式支气管镜把异物位置调整好后，再使用硬式支气管镜，在可视的情况下将异物夹取出来。这一手术技术的实施不仅是对患儿损伤最小，更是在国内达到了领先水平。”综合内科主任邹映雪说。

“这一病例对于每一个单独的科室都是一个难点，但我们这次做到了内科和耳鼻喉科紧密合作，麻醉科和外科保驾，护理部全程配合，在国内率先顺利完成了同台双镜联合陈旧气管异物取出术。这项突破与创新正是学科间的技术融合和协作成果，这也医院内在实力的表现。今后，我们将更多地开展在疑难杂症方面的多学科联合共建工作，互补长短，为更多患儿的生命健康付出努力。”医院副院长崔华雷说。

供稿∣宣传科

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