护士执业每日一练

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1、题干：腰椎间盘突出最易发生的部位是

A、胸12～腰1B、腰1～2C、腰2～3D、腰3～4E、腰4～5

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答案：E

解析：腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。最容易发生的部位是腰4～5与腰5～骶1间隙（E对）。

2、题干：患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征(+)D、手指麻木E、颈部活动受限

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答案：C

解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，霍夫曼氏征属于一种神经病理反射，是医生做神经系统检查时，急速弹刮病人中指的指甲，如有拇指及其他手指屈曲内收的动作，称阳性反应。它代表大脑或者脊髓等上运动神经元系统（损伤或病变），常见于颈椎病变。故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。

3、题干：患者男，50岁。颅骨骨折术后拟近期出院。护士在出院指导时应告知患者行颅骨修补术的时间宜在术后

A、2年B、1年C、3个月D、6个月E、10个月

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答案：C

解析：为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌证者都应行颅骨修补。一般认为开颅术后3个月修补为宜。（C对）

4、题干：颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是

A、三主征B、“熊猫眼征”C、三凹征D、Murphy征E、Reynolds五联征

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答案：B

解析：颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”。（B对）

5、题干：患者男，30岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积气，拟诊为“颅中窝骨折”伤后3天患者剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，该患者最可能出现了

A、颅内压增高B、颅内压过低C、低血糖D、颅内感染E、颅内出血

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答案：B

解析：颅内低压综合征：大量脑脊液漏出引起头疼、呕吐、眩晕、厌食、反应迟钝、血压偏低，抬头或坐位时头疼加重，大量补水可缓解。（B对）

6、题干：患者，男性，因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在

A、颅前窝骨折B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折

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答案：A

解析：骨折部位瘀斑部位脑脊液漏颅前窝熊猫眼症、兔眼症鼻漏颅中窝耳后乳突处耳、鼻漏颅后窝耳后及枕下部、咽后壁无所以该患者为颅前窝骨折，A对。

7、题干：关于颅底骨折的护理措施，下列说法正确的是（ 　　）

A、颅前窝骨折患者取平卧位B、可行腰椎穿刺降低颅内压C、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道D、经外耳道滴入抗生素以防感染E、鼻腔有液体流出时，可以用力擤出

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答案：C

解析：颅底骨折的护理措施——嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3~5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔（C对），注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

8、题干：护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防

A、神经根粘连B、血肿形成C、骨质疏松D、伤口感染E、肌肉萎缩

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答案：A

解析：为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者宜早进行床上肢体功能锻炼（E错）。直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连（A对）。

9、题干：第一节　腰椎间盘突出好发于L4～5及L5～S1，是因为该部位

A、椎间盘较厚B、韧带松弛C、血供差D、活动度大E、肌肉松弛

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答案：D

解析：腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以L4～5及L5～S1多见，发生率约占90%（D对）；腰椎间盘突出的基本病因是椎间盘退行性变，腰椎间盘均仅有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变（C错）；随着年龄增长，纤维环和髓核水分减少，韧带肌肉松弛等造成弹性和抗负荷能力降低（BE错），椎间盘变薄（A错），易于脱出。由于L4～5及L5～S1活动度大，劳损较多，椎间盘退行性变程度较其他椎间盘大，因此易患腰间盘突出。

10、题干：患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是

A、床头抬高15-20° 　　B、抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁忌堵塞鼻腔 　　D、禁止腰椎穿刺 　　E、保持外耳道口腔、鼻腔的清洁

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答案：B

解析：颅骨骨折病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3～5日。每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意消毒棉球不可过湿，以免液体逆流入颅，劝告病人勿挖鼻、抠耳。对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。（选B）

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