同是地塞米松,用法大不同

2021-3-29 来源：本站原创浏览次数：次

地塞米松又名氟美松，是一种人工合成的长效糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用。

地塞米松作为长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏和抗毒作用较中效更强糖皮质激素；水钠潴留副作用更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的症状。

临床应用

严重感染：大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；但是病毒性感染一般不用激素。

血液病：血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等，地塞米松40mg/d连用4d治疗属大剂量冲击治疗；其单独或联合其他药物治疗MM、ITP、淋巴瘤和ALL的疗效确切，近年来已逐渐被纳入相关治疗指南或专家共识中。

还可用于治疗顽固性咯血、缓解恶性肿瘤所致的脑水肿、过敏性休克等

同是地塞米松，但因剂型不同，它的用法用量也完全不同。常见的剂型有片剂、注射剂、软膏和滴眼剂，注射剂中有醋酸地塞米松混悬液和地塞米松磷酸钠注射液，其中地塞米松磷酸钠注射剂更为常用，经济。醋酸地塞米松混悬液和地塞米松磷酸钠注射液不仅仅是价格上的差异，用法用量也有很大差异。

醋酸地塞米松混悬液

地塞米松磷酸钠注射液

性状

乳白色混悬液

无色澄明液体

适应症

过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病、类风湿性关节炎等

过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病、类风湿性关节炎等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗

用法用量

肌注：1-8mg/每次，1/日

可腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，0.8-6mg/每次，间隔两周一次

局部皮内注射：每点0.05-0.25mg，共2.5mg，每周一次

鼻腔、喉头、中耳腔等注入0.1-0.2mg，1-3/日

静脉注射2-20mg，应以5%葡萄糖稀释，大剂量连续给药一般不超过72h

鞘内注射5mg/次，间隔1-3周一次

关节腔内0.8-4mg

注意事项

运动员慎用

长期、大量使用或长期用药后停用6个月内的患者，不宜接种减毒活疫苗

药动

肌注于8h达血药峰浓度

肌注于1h达血药峰浓度

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女用药：透过胎盘比例大，动物实验有致畸作用，应权衡利弊使用。可经乳汁排泄，乳母接受大剂量给药，则不应哺乳。

儿童用药：可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂。老年用药：易产生高血压、骨质疏松。

从表中也可以明显看出，两者最大的不同在于醋酸醋酸地塞米松混悬液不能用于静脉注射，这也是由于他的性状所决定的。所以，在使用时不能一味追求价格经济，更要根据患者的具体情况给予最适合的剂型。

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