幼儿园健康小贴士

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「健康驿站」

爸爸/妈妈，我鼻子出血了

每个家长对这个场景应该都不陌生，但你是如何处理的呢？

A：快仰起头

B：快速拿起纸巾塞进去

C：快举起另一只胳膊

D：往下查看

01

什么是鼻血？

鼻血，顾名思义就是鼻子流血啦。具体是哪个部位呢？儿童中最常见的（90%）就是下图中蓝色圆圈所示的，鼻中隔前下方的Littlesarea（黎氏区）

这个地方有静脉吗？有，也很丰富，见图2红色圆圈，如果是静脉出血了，出血量较少，且不是鲜红色的哦。

另外，少见的是鼻后部的流血，主要是蝶腭动脉(sphenopalatineartery)出血，就是图一中的黑色圆圈内的动脉，这个地方出血量大，不容易止血。

02

孩子为什么流鼻血？

局部原因

①各种类型鼻炎：是儿童最常见的原因。

②鼻腔异物或挖鼻：2?5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血。

③鼻部外伤：往往比较严重，出血量较大。医源性外伤也易引发出血、血肿等情况。

④鼻腔肿瘤：以青少年男性鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见。

全身因素

①血液病：是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。

②急性发热性疾病：由于高热引起毛细血管破裂造成出血。

③营养障碍或维生素缺乏：长期偏食，容易造成营养障碍、微量元素缺乏，引起鼻出血。

④遗传性疾病：如遗传性毛细血管扩张症等

03

流鼻血的错误处理方法

Q1

仰头

仰头并不能使出血停止，只是让鼻血换了一个流动的方向。

鼻血顺着鼻腔往咽喉和食管倒流，最终会被吞咽到胃里去。

如果吞咽的鼻血较多，还会引起恶心、呕吐、腹痛、面色苍白，甚至呕吐出大量混合着胃液的咖啡色血性物，或者导致反复黑便。

Q2

塞纸

塞纸巾的局部压力一般较小，很多时候不足以迅速止血。

反复填塞纸巾，还容易让正在出血的脆弱鼻粘膜被摩擦，反而可能增大出血创面，延长止血时间。

纸巾还可能和血痂粘连在一起。当鼻血止住了，把卫生纸拿出来的时候，容易使伤口又破裂继续流血。

Q3

举手

很多家长根据“一侧大脑控制对侧身体”理论，认为举起对侧手臂会引起神经兴奋，从而收缩血管，进而能止住鼻血。

但实际上，鼻腔黏膜的血管收缩受交感神经支配，而上肢的动作受手臂丛神经控制，二者属于不同的神经系统，单纯对手臂丛神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。

因此，这种处理方法也是没作用的。

04

正确的处理方法

Q1

前倾

让孩子身体略微前倾，头向下低。如果有血液流到咽喉部位，一定要吐出来，不要咽下去，血吞下喉咙或食道的话，就不知道出血量有多少，也会引起肠胃不良反应。如果鼻血吸进气道会引起剧烈咳嗽或气喘。

Q2

按压

安静坐下，身体稍前倾，张开嘴巴，用口呼吸。手指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10~15分钟。如果仍有出血，可以稍微移动一下捏的位置，再试一次。

如果仍未能止血，建议立即就医

Q3

冰敷

同时可以及时用冰袋放在额头或鼻梁处，达到收缩血管止血的目的。

Q4

静坐

止血后，记住4个不要：

不要弯腰，

不要剧烈运动，

不要擤鼻涕，

不要挖鼻孔。

05

怎么预防流鼻血？

如果孩子长期反复鼻出血，医院就诊，找出病因。平时也要做好预防，减少鼻出血——

纠正不良习惯

要纠正孩子揉鼻、擤鼻等不良习惯，防止鼻部受伤。

室内加湿

保持室内空气湿度50%以上，避免空气干燥加重出血。

调节饮食

清淡饮食，少食辛辣刺激及煎炸肥腻食物，避免挑食，多吃蔬菜水果。避免食用人参、山楂、银杏等活血食材。

不要长时间泡澡

天气干燥时，短期避免剧烈运动，避免长时间高水温泡澡、泡脚。

增加鼻腔润滑

干燥季节，反复鼻出血的孩子，可以使用鼻用盐水清理鼻屎；有鼻炎的孩子，应用鼻炎药物控制鼻痒症状，避免挖鼻和打喷嚏。

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