常态化MDT联合会诊拓展肿瘤治疗深度与

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7月3日，医院西院肿瘤医学中心常态化MDT多学科联合会诊如期举行。中心持续定期举办多学科会诊的目的，就是通过联合多学科的力量，不但为一般肿瘤患者提供精准的个体化诊疗方案，更为中晚期肿瘤患者拓展治疗的深度与广度，尽最大可能延长其生命时间，提高其生活质量。

此次会诊依然邀请到了山东省肿瘤内科的创始人宋恕平教医院微创介入科主任李彩霞教授参与。除此之外，还邀请多个与肿瘤相关的学科专家参加。充分发挥MDT模式的优势，采用多学科专家的联合诊断，联合治疗，结合患者的自身情况与诊断结果，为患者提供合适的诊疗方案。

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针对头颈部肿瘤并发症脑脊液漏，多学科专家提出治疗关键

左侧鼻腔鼻窦鳞癌的手术一旦涉及到脑膜内部，需要打开脑膜的时候，手术的危险程度就非常的高。48岁的田叔叔之前做过左侧鼻腔鼻窦鳞癌的手术，术后配合放化疗，恢复情况良好。但最近复查肿瘤有复发的迹象，且感觉双眼肿胀，鼻腔内有淡黄色清亮液体流出。一般情况下，这时应该按计划化疗，但考虑到之前的手术涉及到脑部组织，且淡黄色液体的成分无法分析。肿瘤医学中心的杨光明主任立刻警觉起来，怀疑是脑脊液漏，脑脊液漏是临床中非常危险的一种手术并发症，如果处理不得当，随时都有生命危险。经过各位专家讨论过后一直认为，由于头颈部的肿瘤复发率高但远处转移的较少，所以目前关键是控制好局部肿瘤。至于淡黄色的液体，宋恕平教授的建议是穿刺打药，把带有标记物的药物打入脑脊液中，由于大脑外有保护膜，所以药物只会在脑液中，不会进入大脑产生不良影响。然后取分泌物化验其中是否含有标记药物。在目前不确定成分的前提下，先采用保守疗法控制病情，等到化验结果明确，再制定详细的治疗计划。

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直肠癌患者治疗史“丰富”，多学科专家未雨绸缪，提前规划下一阶段治疗方案

此次MDT会诊中还遇到一位治疗历史十分丰富的病人，47岁的王叔叔自去年检查出直肠癌后，进行了全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术+肠粘连松解术+乙状结肠造瘘术，术后一直行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗。期间没有什么不适，但今年3月份复查胸部CT的时候，发现肿瘤已经转移到双肺以及肝脏，于是又先后2次行在DSA引导下经皮股动脉穿刺行肝动脉栓塞化疗术（TACE），期间还进行4次卡瑞利珠单抗静滴治疗，但检查发现这些治疗方式的效果都不理想，肿瘤体积较之前反而有所增大，于是又转变成奥沙利铂+卡培他滨联合贝伐珠单抗注射液方案治疗，转变治疗方案以来，病情得到了明显的好转。此次会诊的目的是确定下一阶段的治疗方案，由于病人已经尝试了手术、介入治疗、靶向药以及化疗，下一步的治疗方案确定起来比较困难。经过讨论后，专家认为，既然目前方案有效且选用的是抗癌一线药物，毒副作用较小，可以延续目前的治疗。等产生耐药性之后，再综合考虑病人的因素，更换化疗计划或者放疗，控制病情的发展。

此次会诊的两例病例都非常具有代表性。脑脊液漏是临床中最危险的术后并发症之一，此次会诊为中心以后头颈部肿瘤治疗积累了数据。直肠癌的病例则充分体现了MDT会诊的全局优势与提前规划优势，显示了我中心在处理复杂病情上的前瞻意识与科学态度。

肿瘤MDT综合诊疗模式，是通过多学科的专家联合会诊，根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和发展趋向等具体病情，设计全面综合的治疗方案。越来越多的实践证明，相较传统的单科诊疗模式，这种多学科会诊模式更科学，更高效，也能让患者更多受益。

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