鼻咽癌放疗患者的自我护理

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鼻咽癌的治疗是以放疗和化疗为主，并结合具体情况使用免疫治疗、手术治疗、中医中药和其他治疗方法。鼻咽癌患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。一、心理疏导患有癌症，对每个人的心理冲击力都是很大的，病人情绪不稳定，不时的感到绝望。有这些心理活动是正常的。要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，保持豁达开朗的心境，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。要保持治疗的信心，目前来说鼻咽癌是总体治疗效果比较好的肿瘤之一。二、口腔护理口腔湿润：放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，少量多次喝水，每天饮水量在ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。口腔保洁：晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。放疗后2～3年内不宜拔牙，可以补牙，以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，做好预防感染措施。为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟，以清除松动的牙垢。对症治疗：如出现口腔溃疡，可在溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液ml+2%的利多卡因5ml，口含2-3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。张口训练：为了减轻和避免放疗导致颞颌关节功能障碍导致的张口困难，患者应从放疗开始每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6次/d，5min/次～15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。出院后也应该继续住院期间的康复训练。三、鼻粘膜护理由于鼻腔鼻咽粘膜受放疗后充血肿胀，常有干燥、鼻塞、鼻涕等，需保持粘膜干净。

如气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度。

推荐使用简易鼻腔冲洗的方法，使用鼻腔冲洗器及生理盐水行鼻腔冲洗，可以有效缓解鼻腔干燥不适、清除分泌物及痂皮，预防鼻窦炎及鼻腔粘连。

鼻腔干燥也可使用用清鱼肝油或生理海上鼻喷剂，以保护鼻腔粘膜。

四、头颈皮肤（照射野）的护理

放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。

放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干。

皮肤痒者，用温水软毛巾擦洗，可以轻轻拍打，不能用手抓。

男性患者最好使用电动刮胡刀而不是刀片，避免损失导致感染溃疡。

不应穿高颈或硬领衣服，以免摩擦导致皮肤感染甚至皮肤溃疡。

照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。

五、鼻咽出血自我护理方法鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定的时候引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%麻黄素滴鼻;大出血时，立即平卧头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。六、饮食护理放疗后部分患者唾液腺受损，口腔黏膜红肿糜烂，容易出现恶心、呕吐、食欲下降，严重者出现大出血和营养代谢障碍。因此初期可宜以清淡易消化/少食多餐，以流质、半流质食物为主，如瘦肉粥、牛奶、米糊、面条、鲜果汁、蒸蛋羹、豆腐花、芝麻糊、肉汤等，然后逐渐过渡到正常饮食，蛋、奶、鱼均为高蛋白食物，还可食用一些新鲜瓜果蔬菜。避免食用一些粗糙或者油炸食品，禁止饮酒，更不可吸烟。忌食煎炸、腌制食品及咖喱、芥末、辣椒等辛辣刺激性食物，禁食过热、较硬的食物。注意保持口腔清洁，如饭后刷牙，动作轻柔。饮食参考：1、富含维生素食物：花生、葵花子仁、大豆粉、瘦猪肉及小麦粉、小米、玉米、大米等富含维生素B1，有助于糖原合成，减少放射线对神经组织的损害，但米面加工过精会使维生素B1含量大打折扣。白色肉类(鱼、鸡肉等)富含维生素B6且较易吸收，豆类、水果(柠檬除外)和蔬菜的维生素B6含量也较多，可参与脂类、蛋白质及核酸代谢，减轻放射损伤并促进恢复。瘦肉、鱼及坚果富含烟酰胺和烟酸，奶、蛋类富含色氨酸，可转化为烟酸，对辐射所致肿瘤细胞的NADH分解代谢抑制有较好疗效，提高DNA生物合成，并减轻恶心、呕吐等症状。2、电离损伤主要由自由基引起，因此放疗前和放疗后，增加具有抗氧化、清除自由基作用的食物对预防放射性脑病有一定帮助。如新鲜蔬菜(圆椒、番茄、茼蒿、韭菜、菜心、苦瓜等)和水果(红枣、酸枣、草莓、柑橘、柠檬)富含维生素C;麦胚、葵花子等坚果、大豆、绿叶蔬菜富含维生素E;深色蔬菜(南瓜、胡萝卜、菠菜、荠菜、西红柿等)和芒果、橘子含较多的β-胡萝卜素，对消化道黏膜的维护及增强免疫功能发挥重要作用。注意蔬菜要急火快炒，才有利于维生素的保存。烹调油宜选富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花籽油、花生油、茶油和橄榄油。3、适量的红色肉类(牛羊肉、瘦猪肉)、贝壳类海产品是膳食锌的极好来源，干果类、谷物胚芽和麦麸也富含锌，可改善患者的味觉障碍，保护消化道黏膜及增强免疫功能。　4、豆类及其制品(如黄豆、豆腐、豆干等)含大豆异黄酮，不仅具有抗癌、抗衰老、防治心血管疾病、更年期骨质疏松的作用，而且提高体内抗氧化、抗辐射作用。增加菇菌类(香菇、海带、黑木耳、银耳、酵母)、杏仁和蜂蜜，对辐射损伤也有良好的防护作用。绿茶含多酚类物质，有抗氧化、清除自由基、保护DNA、抗辐射等多种功效。5、药材及汤料选择：枸杞瘦肉汤可提高免疫功能;当归黄芪瘦肉汤可补气血，当归对DNA损伤、染色体畸变有防护作用，黄芪含黄芪总黄酮、黄芪总皂甙，对多种自由基均有良好的清除作用，能提高机体抗氧化能力，改善脂质异常对脑组织的损害，同时可增强体液免疫及细胞免疫，防止细胞衰老，抗辐射损伤。人参、灵芝、螺旋藻也可提高免疫功能。七、复诊指导放疗期间定期复诊，随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。放疗期间每周查血常规一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白细胞等治疗。出院后要定期检查，一般前3年每2个月～3个月复查一次，如3年内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5年未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，医院复查，以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2年～3年，待病情稳定后再考虑婚育问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇