护士考试每日一练,日积月累必上岸01

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年的第一场雪

赏着雪做着题

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单项选择题

胸腔穿刺抽液一次抽液量不宜超过：

A.ml

B.ml

C.1ml

D.ml

E.ml

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B

本题考查胸腔穿刺抽液的最大量。每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵膈移位等意外。减压抽液时，首次抽液量不宜超过ml，抽气量不宜超过ml，以后每次抽吸量不应超过ml；如为脓胸，每次尽量抽尽；如为诊断性抽液，抽取50~ml即可，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。

故正确答案为B。

单项选择题

心力衰竭临床表现的基本原理是：

A.肺循环充血，体循环缺血

B.动脉系供血不足，静脉系淤血

C.微循环血流灌注不足

D.急性肺水肿致组织缺氧

E.体液潴留致细胞水肿

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B

本题考查心力衰竭的原理。心力衰竭时由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。休克是微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征。

A项错误，心力衰竭表现为肺循环或体循环淤血。

B项正确，心力衰竭是由于心射血能力受损，肺循环和（或）体循环静脉淤血，也就是动脉系供血不足，静脉系淤血。

C项错误，微循环血流灌注不足是休克的原理，而不是心衰。

D项错误，缺氧是由于肺循环或体循环淤血导致呼吸困难。

E项错误，水肿是体循环淤血的结果。

故正确答案为B。

判断题

颅前窝骨折昏迷患者应采取头低足高位。

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错误

本题考查颅前窝骨折脑脊液漏的护理。

颅前窝骨折脑脊液漏的护理：（1）鉴别脑脊液：可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理，用尿糖试纸或葡萄糖定量检测以鉴别血性脑脊液与鼻腔分泌物。

（2）体位：取半坐卧位，头偏向患侧，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，待脑脊液漏停止3~5日后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低。

（3）局部清洁消毒：清洁、消毒鼻前庭或外耳道，每日2次，避免棉球过湿导致液体逆流至颅内。

（4）预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和挖耳。避免屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气颅或颅内感染。

（5）用药护理：遵医嘱应用抗生素及破伤风类毒素。

故表述错误。

多项选择题

下列哪些是母乳的优点：

A.蛋白质、脂肪、糖比例适宜

B.蛋白中乳白蛋白含量较多

C.钙磷比例适宜（2:1）

D.含乳糖量较多

E.不饱和脂肪酸较多，并含有脂肪酸

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ABCDE

本题考查婴儿喂养中母乳的特点。母乳的特点：

（1）营养丰富：母乳的成分有多种，其中有利于婴幼儿生长发育的有效成分有多种，水占87%，蛋白质占0.3%，脂肪占4%，其他脂肪球和细胞约占90%。主要成分如下：①蛋白质：母乳中蛋白质种类有酪蛋白、白蛋白、乳铁蛋白、乳清蛋白及免疫球蛋白，以乳清蛋白为主。虽然母乳中蛋白质含量约为牛乳的1/3，但消化利用率比牛乳高，蛋白质质量优于牛乳，且不易导致过敏。②脂肪：母乳中不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，含丰富的必需脂肪酸及解脂酶，有助于脂肪的消化吸收。③碳水化合物：乳糖含量高，可促进双歧杆菌的生长。④维生素：母乳中除维生素K和B族维生素含量较低外，其他维生素均可满足婴儿生长发育所需。⑤矿物质：主要有钙、磷、镁、钠、钾、铁、锌等，对小儿骨骼生长和智力发育均有重要作用，虽然母乳中钙磷含量低于牛乳，但两者比例合适（钙磷比例为2:1），易于消化吸收。

（2）生物作用：母乳不影响胃液酸度，有利于酶发挥作用。母乳中含有大量免疫物质，尤其初乳中含量更高，如SIgA、大量免疫活性细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，故母乳喂养的婴儿较少发生消化道、呼吸道和皮肤感染。母乳中含有牛磺酸、激素样蛋白、某些酶和干扰素等，这些生长调节因子对细胞增殖和发育具有重要作用。

A项正确，母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖比例适宜，易于婴儿消化吸收。

B项正确，母乳中蛋白质种类有酪蛋白、白蛋白、乳铁蛋白、乳清蛋白及免疫球蛋白，以乳清蛋白为主，即乳白蛋白。

C项正确，虽然母乳中钙磷含量低于牛乳，但两者比例合适（钙磷比例为2：1），易于消化吸收。

D项正确，母乳中乳糖含量高，可促进双歧杆菌的生长。

E项正确，母乳中不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，含丰富的必需脂肪酸及解脂酶，有助于脂肪的消化吸收。

故正确答案为ABCDE。

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