鼻塞鼻腔增生除了鼻窦炎也可能是淋巴瘤

鼻部淋巴瘤少见，但非罕见，应重视。近期我科确诊三例鼻部NK/T细胞淋巴瘤，确诊前均按普通炎症治疗，因疗效欠佳，来我院取病理活检确诊。

鼻部淋巴瘤可分为T细胞、B细胞和NK/T细胞淋巴瘤三种亚型，原发于鼻部的多为NK/T细胞淋巴瘤。因其多导致鼻面部毁损，既往称为中线恶网，是一类原发于淋巴结外的具有特殊形态学、免疫表型及生物学行为的肿瘤。

病因与EB病毒感染有关，遗传因素、环境污染、以及药物滥用也是可能的致病原因。

临床表现：前驱期症状缺乏特异性，多为感冒或鼻窦炎表现，鼻塞、流涕，多按鼻炎、鼻窦炎治疗。若发病3周后症状持续加重并出现鼻根部胀痛,应高度警惕本病。活动期：%的病例有范围和程度不等的凝固性坏死，鼻腔粘膜肿胀、糜烂、溃疡，表面大量灰白色坏死。表现为鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降、咽痛、吞咽不适、声嘶、面颊部红肿,黏膜溃疡等。局部肿瘤浸润破坏骨质可造成鼻中隔、硬腭等部位穿孔以及结外受累器官的相应症状,全身症状可有发热、盗汗和乏力等。临床上对于反复鼻出血者,不应单纯的进行止血治疗，我科1例早期即为反复鼻出血，多次止血后发现鼻腔新生物，来我院取活检确诊。终末期患者衰弱、恶病质、局部毁容，终致死亡。CT检查常表现为鼻腔粘膜增厚和鼻腔、鼻咽部软组织影，与鼻腔鼻窦良性病变难以区别，易导致误诊。

活检病理检查表现具有多样性，常规病理无法确诊，需进行免疫组化才能确诊。因其以血管侵犯和血管破坏性浸润为特征,肿瘤细胞侵犯小血管壁或血管周围组织,导致组织缺血和广泛坏死,病变组织松脆,广泛出血坏死性组织，取活检时有可能因取材浅等仅表现为坏死组织，使病理医师不易进行组织学诊断,以致病程延宕,患者常难以得到及时有效的治疗。因此取活检时可在正常与病变组织之间切取标本，而且在安全范围内尽量取深部组织。

该病预后较差，目前主要进行以化疗为主的综合治疗。