专家提醒鼻腔冲洗不容忽视

　　对于患者及医生来说，鼻内窥镜术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题，而鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施，在术后起到不容忽视的治疗作用。

　　A.鼻腔冲洗的机制

　　①提高黏膜纤毛功能。②降低黏膜水肿。③减少炎性因子。④物理的或机械的清除作用。研究发现鼻腔冲洗对鼻腔的物理或机械清除作用在术后鼻腔粘膜功能恢复中起到主要作用。

　　B.鼻腔冲洗的应用范围

　　鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。同时还可应用于普通感冒。

　　C.鼻腔冲洗的方法

　　方法有鼻腔灌洗，鼻腔喷液，鼻腔喷雾。其中鼻腔灌洗方法能够更有效地弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位，因此鼻内窥镜术后可应用鼻腔灌洗的方法冲洗鼻腔，鼻腔喷雾较鼻腔灌洗对急性病毒性鼻炎的疗效好。患者也可以选择自己喜欢的方法冲洗。

　　D.鼻腔冲洗液的选择

　　1.3.5％、3%、2%、0.9％四种浓度的盐水冲洗液

　　2．抗生素（氨基糖甙类抗生素）+0．9％的生理盐水；抗真菌药物剂；国内大多应用的是加入庆大霉素和地塞米松的生理盐水冲洗液位；清热燥湿类和清热解毒类中成药的冲洗液或中药组方冲洗液。根据患者鼻腔、鼻窦病变情况，医师应合理选择冲洗液。

　　E.鼻腔冲洗液的温度与时间

　　研究发现40℃生理盐水鼻腔冲洗可以明显改善患者打喷嚏和鼻塞症状，可以明显降低患者鼻腔炎性反应因子组织胺和LTC4的含量，是恰当的冲洗温度。我科主张温水冲洗鼻腔。鼻内窥镜术后鼻腔冲洗时间持续10周，早晚两次，能达到促进鼻黏膜修复、术腔上皮化形成的目的。

　　F.鼻腔冲洗正确姿势：在水池旁，头低位，但鼻高于口，口张开。鼻腔冲洗器冲洗头必须放置在鼻腔内，出水口必须与鼻梁相水平偏外侧，冲水力度适中。能使术腔分泌物大部分冲出。

（耳鼻喉科　张卫杰）