重视儿童腺样体肥大，别让宝宝变成笨小孩

医院

医院位于高新技术产业区团结南路16号，是一所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分，在正常生理情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应肿症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。本病多见于儿童且常合并慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎密切相关。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

儿童腺样体肥大，是一个影响儿童生长发育的常见病，近年来愈来愈受到医生丶家长的重视，怎样治疗？意见讲来不一。往往造成患儿家人也意见不一。爸爸妈妈说要手术治疗，爷爷奶奶姥姥姥爷心痛孩子舍不得手术。父母、家人纠结。到底怎样做好哪？我们要弄清病的来源演变手术利弊才行。下面我就向大家一一讲来。

一、什么是腺样体肥大，它对孩子有哪些危害？

腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分，在正常生理情况下，腺样体只有几个亳米厚，6-7岁发育至最大，有一定的免疫作用，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造儿童人鼻塞，引起相应症状，时间长久可以造成孩子机体慢性缺氧，而孩子慢性缺氧，可导致孩子的生长发育受到影响。本病多见于儿童且常合并慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎密切相关。主要表现在以下几个方面：

1、身体发育，可以影响孩子身高，还可导致鸡胸、夜惊、多梦、遗尿、磨牙；

2、影响大脑的发育，导致反应迟钝、注意力不集中，影响到小孩智力及学习成绩；

3、可以影响到面容的发育，上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、表情呆滞，称为腺样体面容；

4、堵塞患儿咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎，导致耳鸣、影响听力；合并细菌感染可导致化脓性中耳炎；

5、堵塞鼻部导致鼻炎、鼻窦炎、张口呼吸、睡眠打鼾甚至憋气，示导致儿童打鼾的常见病因之一；

6、咽喉部及下呼吸道症状：分泌性向下流并刺激呼吸道粘膜导致刺激性咳嗽甚至支气管炎。

二、腺样体肥大患儿具体表现有哪些？

1、可以而且最主要的是睡眠时打鼾（又称打呼噜）张口呼吸夜尿增多等等。

2、可以有耳堵塞感，听力下降等渗出性中耳炎表现。

3、可以有鼻塞症状，易被误诊为鼻炎。

4、可以有腺样体面容。

三、怎样诊断？

主要是根椐病人上述表现。具体怎样诊断，这就是要做腺样体檢查，由于腺样体位于鼻腔后方，无法直接看到，这样就要依靠下面两种方法:

1、拍x光片拍鼻咽侧位片（或做鼻咽CT）

2、电子鼻咽喉镜检查。

两者利弊如下。前者，方便，经济孩子无痛苦，易配合，但要接触X线且不直观（CT孩子接触X线更多，本人不推荐）而后者直观清楚，孩子不接触X线但是花钱稍多而且孩子不易配合，有一定痛苦。

四、怎样治疗？

（一）保守治疗

1、适应证：临床症状不明显，打鼾轻时打时不打，无明显憋气，鼻咽侧位片提示，腺样体轻度肥大，气道无明显受压者或鼻咽喉镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。

2、治疗方法。（1）局部短效糖皮质激素鼻喷剂喷鼻；（2）大点的孩子（六岁以上，能配合治疗）用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔鼻咽。；（3）合并鼻炎鼻窦炎扁桃体炎者给抗生素口服；（4)中药鼻腔熏蒸（本人经验)；（5）有过敏表现者给抗过敏药及抗组胺药）。

（二）手术治疗

1、适应证：临床症状明显，打鼾明显有憝气，自觉鼻塞影响睡眠影响呼吸。导致分泌性中耳炎；鼻咽侧位片提示腺样体肥大压迫气道；电子鼻咽喉镜检查，腺样体肥大堵塞后鼻孔超过二分之一者。

2、手术方法。目前有内镜及电视显示系统设备者一般采用全麻下经口腺样切除，有用吸割刀者，有用低温消融者，合并扁桃体炎扁桃体2度以上肥大导致咽腔狭窄者合并扁桃体切除。

医院耳鼻喉科选用内镜电视可视影像系统，在全麻下经口径路应用电动切吸器行儿童腺样体切除术疗效肯定，术野清晰、切除部位、范围准确，出血少、安全、术后恢复快。

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