宝贝感冒多日未愈，居然是擤鼻涕不当
2018-11-21 来源：本站原创 浏览次数：次近日，天气一时回暖，一时降温，医院急诊科里喷嚏连连、发烧感冒的患儿有所增加。其中，一些患儿虽然吃了感冒药后症状有所缓解，但仍然哭闹不止，还喜欢用手在耳朵附近抓挠。龚主任提醒，这些孩子很可能患了急性中耳炎。
感冒5天引发急性中耳炎
毛毛是个3岁小女孩，前一阵子得了感冒，总是不停地流鼻涕。毛毛妈妈每天不停地给她擤鼻涕，可还是有鼻涕不断地流出来。刚开始毛毛妈妈给擤鼻涕的时候，毛毛还是挺听话的，可过了3天，一旦妈妈要给她擤鼻涕，她转身就跑，妈妈好不容易抓住了她，她也是连躲带推，就是不愿意擤，妈妈也没太在意，以为这就是小孩子调皮。
又过了2天，毛毛总是把手指伸进耳朵里去掏，而且还有点发烧。毛毛妈妈以为是感冒又反复了，就接着给毛毛吃感冒药。可是最近，毛毛妈妈发现她每次叫毛毛的时候，总要走到她的旁边去她才有反应，否则就像没听见一样，对妈妈的喊声置之不理。
这时，毛毛妈妈才发现问题的严重性，赶紧带着毛毛到贵医附院耳鼻喉科就诊。很快，医生的诊断出来了，诊断结果让毛毛妈妈后悔不以——毛毛患上了严重的中耳炎，由于没得到及时治疗，现在已经影响了听力。经过仔细地询问，医生断定是由于毛毛妈妈给毛毛擤鼻涕时方法错误，才导致了毛毛患上了中耳炎。
“危险动作”：用力擤鼻涕
毛毛妈妈很是疑惑，明明是感冒，怎么搞成了中耳炎？龚主任解释，很多感冒、鼻炎的患者，生病时鼻腔内都会有很多分泌物，常常需要擤鼻涕，许多人会把两个鼻孔同时捏住用力向外擤，鼻涕擤干净了，但耳朵突然出现阻塞感、闷胀感、耳鸣甚至疼痛，有时几分钟后就能恢复，但情况严重时却会引起中耳炎。
“毛毛的急性中耳炎就是因为擤鼻涕不当造成的，因为鼻腔是通过咽鼓管和中耳相通的，当擤鼻涕用力过度时，鼻涕中的细菌就有可能通过咽鼓管涌入中耳腔，进而引起中耳的细菌感染。”龚主任提醒，由于儿童的咽鼓管比成人的咽鼓管短，而且小孩擤鼻涕在用力上没有把握，因此，儿童感冒后擤鼻涕更容易发生急性化脓性中耳炎。
中耳炎不及时治疗危害大
“小儿急性中耳炎如果得不到及时治疗，危害可能很严重。”龚主任表示，中耳炎有可能会造成孩子耳膜穿孔，导致听力损害；若病情进一步发展，中耳腔积液中的水分被吸收而变得黏稠，会使内陷的耳膜粘连固定，严重者中耳的听骨也会粘连固定，出现渐进性耳聋。
此外，由于中耳与颅脑相连，因此中耳炎还可能会引发脑脓肿、脑膜炎等病症，甚至危及生命。另外，如果小儿时期的中耳炎未规范彻底治疗，成人后极可能再次引发中耳炎，导致听力下降，甚至反复感染、耳膜穿孔等。
孩子抓耳、啼哭，家长要警惕
那么，家长该如何才能发现孩子感冒后患上了中耳炎呢？龚主任介绍，发生中耳炎后，一般会有以下症状：一是耳痛，急性者可有隐隐耳痛，可为持续性；二是耳鸣，多为低调间歇性，如噼啪声、嗡嗡声、流水声等，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声；三是听力减退，听力下降，头位前倾或偏向健侧时，听力可暂时改善，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。
“大一点的孩子可能会诉说‘耳朵胀痛、嗡嗡作响’等，这时父母就要提高警惕。”龚主任提醒，但小宝宝无法向家长明确地表达“耳朵疼”，这就需要父母留心观察，如果宝宝出现鼻塞流涕、咽痛，或夜间啼哭、用手抓耳，用头蹭枕头、无原因的发热，都要当心宝宝是否并发中耳炎，医院检查。
鼻涕最好先擤一侧
那么，如何能避免因擤鼻涕不当而引发的中耳炎呢？龚主任表示，最好的方法当然就是学会正确的擤鼻涕方式：
1.鼻子堵了不要强擤：如果鼻涕流得特别厉害，鼻子被堵住了不能呼吸，千万不要强擤，可以用生理盐水喷鼻，可祛除鼻内分泌物及鼻涕，有效改善腔内环境。较大的孩子除了用生理盐水喷鼻外，也可使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂等鼻黏膜收缩剂。
2.先擤一侧的鼻涕：如果同时擤两侧的鼻涕，容易增加鼻腔的气压，加重耳朵的负担。因此可先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再擤另一侧。
3.采用上身向前倾的姿势擤鼻涕：由于上颌窦的开口位置较高，不利于引流，而引起鼻窦炎。采用身体略向前倾的姿势，有利于将上颌窦内积存的分泌物排出体外。
婴幼儿流涕善用吸鼻器
一般大一点的孩子流涕可以用卫生纸擤掉，但对于婴幼儿来说这样擤鼻涕不但困难，还会伤害鼻腔内部敏感的粘膜。龚主任介绍，年龄偏小、还不会擤鼻涕的婴幼儿可以往鼻子里喷些生理盐水，然后用浸满油的棉签轻轻在鼻腔内转一转，帮助分泌物排出，也可以适当使用吸鼻器。
使用吸鼻器的步骤如下：
1、将小脸盆里倒好温水，把小毛巾浸湿、拧干，放在鼻腔局部热湿敷。
2、也可用细棉棍沾少许温水(甩掉水滴，以防宝宝吸入)，轻轻湿润鼻腔外三分之一处，注意不要太深，避免引起宝宝不适；
3、使用吸鼻器时，妈妈先用手捏住吸鼻器的皮球将软囊内的空气排出，捏住不松手。
4、一只手轻轻固定宝宝的头部，另一只手将吸鼻器轻轻放入宝宝鼻腔里。
5、松开软囊将脏东西吸出，反复几次直到吸净为止。
另外，挑选吸鼻器时，先要看吸头的形状，吸头与鼻子下方的接触面积要大，可以更好的贴合，方便插入鼻孔，吸头不宜过长，否则容易损伤婴儿的鼻腔。有的吸鼻器采用U字形口，不容易碰到鼻腔壁，有更好的保护作用。有的吸头与皮肤的接触面积小，形状不合理，容易硌到宝宝，最好不要选这种。
此外，吸鼻器的吸头圆孔，决定吸鼻涕的效果。圆孔的大小要适中，圆孔太大，就会将宝宝的鼻孔撑大，而且会使宝宝感觉很不舒服；圆孔太小，虽然能够保护宝宝的小鼻孔，但是妈妈在使用的时候就会比较费力，需要比较大的吸力，而且宝宝的鼻腔如果有干涸的鼻痂就会堵住圆孔。
指导医生
龚正鹏，医院耳鼻喉科主任，教授，硕士研究生导师，中华医学会耳鼻咽喉科学会全国委员，中国抗癌协会头颈专业委员会全国委员，中国听力康复委员会全国委员，中华医学会贵州省耳鼻咽喉科学会副主任委员。对耳鼻咽喉头颈外科的疾病有深入的研究，尤其对头颈肿瘤、咽喉疾病有非常深入的研究。
门诊时间：专科门诊：星期一、星期六下午；特需专家门诊：星期三、星期五上午。
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图文/龙逸敏
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