走进临床04期丨侵袭性真菌鼻窦炎

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作者：叶青蔡璇

审稿：阎颖

据说，感控专职人员要经常下临床？但有时候，是不是也有些许小为难？除了手卫生、环境清洁消毒……我们还能怎样帮助临床？我们推行的感控措施，除了面，有没有点？或许，您也曾遥想过如果能更有针对性的在患者的整个诊疗过程贯穿感控措施就好了可再想一想，又觉得困难重重。例如：感控如何走进临床？哪些环节需要监控？如何参与？

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今天，给大家带来《走进临床》第04期——真菌性鼻窦炎病例！

病例-简介

关于侵袭性真菌性鼻窦炎

流行病学与危险因素侵袭型真菌性鼻窦炎（invasivefungalrhinosinusitis，IFRS）好发于免疫力低下或免疫力缺陷患者。在临床工作中，诱发IRFS的机体免疫力低下的原因可能是多样而复杂的，最常见的病因仍为糖尿病，但因各种特殊情况应用激素、长期应用抗生素、肿瘤放化疗、器官移植等也是诱发IRFS的高危因素。根据其病变进展快慢、不同的发病机制及临床表现分为急性侵袭型真菌性鼻窦炎（acuteinvasivefungalrhinosinusitis，AIFRS）和慢性侵袭型真菌性鼻（chronicinvasivefungalrhinoinusitis，CIFRS）。发病机制该病是由真菌菌丝侵入鼻腔、鼻窦黏膜、黏膜下、血管、骨质等组织结构引发的真菌性炎症感染，重要特点为真菌感染向外周组织，包括窦内黏膜和骨壁的侵犯。鼻窦内病变大体特征是表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，并有大量粘稠分泌物或血性分泌物。镜下特征是见大量真菌，真菌可向鼻窦外侵犯，包括眼眶、前颅底等周围组织，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等严重的并发症，病死率极高。因其侵袭性和致命性以及患者全身情况的复杂性，正逐渐受到临床医师的广泛