耳鼻喉科专题九安可晶在鼻中隔成形术中的

鼻中隔成形术后不填塞处理的研究进展（综述）

陆升张龙城李杰恩

解放军第医院耳鼻咽喉头颈外科（南宁）

广西医院耳鼻咽喉头颈外科

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鼻中隔成形术后行鼻腔填塞是常规处理方式。常用的填塞材料包碘仿纱条、抗生素药膏纱条、凡士林纱条、膨胀海绵、硅胶、多孔海绵等。使用哪种材料主要取决于手术医生的偏爱和经验，同时必须容易植入和拔除。更重要的是还要依赖于植入后患者的舒适度，特别是拔除填塞物时的疼痛程度。前鼻孔填塞被认定可以减少术后出血、粘连形成、鼻中隔血肿等并发症，另外，鼻中隔成形术后填塞被认为可以固定残余的中隔软骨、防止术后再偏曲。

尽管有这些理论上的优点，但是支持术后鼻腔填塞的证据是缺乏的。此外，鼻腔填塞并不是一个无害的过程，它可带来不少并发症。临床研究证明，鼻腔填塞与术后粘连、鼻中隔穿孔、感染、出血有相关性。严重的并发症比如中毒性休克综合症虽然罕见，但是也与术后鼻腔填塞有关联。可见，目前临床上对鼻中隔成形后填塞尚未达成共识。

1鼻中隔成形术后鼻腔填塞的争议

支持鼻腔填塞的理论很多，包括压迫止血、预防粘连、稳定鼻中隔、维持术后鼻腔开放（使用带呼吸孔的填塞材料时）、防止血肿形成。然而，较近的关于鼻中隔术后是否需要填塞的Meta分析表明，鼻中隔成行术后使用鼻腔填塞没有任何益处，指出在鼻中隔成形术后常规填塞是不值得的。

一项前瞻性对照研究指出鼻腔填塞的并发症是明确而多样的，包括鼻塞、头痛、反应性肺通气不足、心动过缓、咽鼓管功能障碍、口干、打鼾、鼻窦炎、中毒性休克综合征。目前文献最为







































中科医院专家
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