初级护师0501每日一练

每日一练

每日打卡来了

一、A1

1、下述关于颅脑损伤的护理错误的是

A、密切观察神志改变

B、床头抬高15～30cm

C、保持呼吸通畅，必要时气管切开

D、避免躁动，必要时用可待因

E、便秘严重的可用甘油低压灌肠

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D

颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故D错误。

2、下列关于颅脑损伤病人的护理表述错误的是

A、保持呼吸道通畅

B、应用吗啡等药物为病人止痛

C、严密监测生命体征及瞳孔的改变

D、减轻脑水肿，降低颅内压

E、有明显大出血者应补充血容量

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B

颅脑损伤病人的未明确病因前禁用吗啡等止痛药。

3、为促进颅底骨折病人脑脊液外漏通道早日闭合，针对神志清醒者应采取的体位是

A、半坐卧位

B、床头抬高30°，患侧卧位

C、仰卧位

D、头低足高位

E、截石位

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A

促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

4、下列有关促进脑脊液外漏通道早日闭合采取的措施说法错误的是

A、神志清醒者，取半坐卧位

B、昏迷者床头抬高30°，患侧卧位

C、维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后1～3日

D、半坐卧位目的是借助重力作用使脑组织移向颅底

E、半坐卧位主要使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口

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C

促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

5、颅前窝骨折可合并损伤的神经是

A、嗅神经

B、展神经

C、听神经

D、面神经

E、滑车神经

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A

颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。

6、颅底骨折病人不会出现

A、熊猫眼征

B、兔眼征

C、脑脊液漏

D、嗅神经损伤

E、一侧肢体瘫痪

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E

ABCD均属于颅底骨折的表现，E项的症状属于颅内占位性病变。故答案为E。

7、下列有关颅底骨折表述不正确的是

A、颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏

B、颅底骨折其严重性并不在于骨折本身，而是颅内血肿及脑损伤

C、颅底骨折不与外界直接相通，一般视其为闭合性骨折

D、颅底骨折潜在并发症：颅内感染、颅内出血

E、颅底骨折患者出现脑脊液漏一般在2周内愈合

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C

颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由于其解剖特点：颅骨的气窦均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视其为内开放性骨折。

8、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

A、意识障碍

B、脑脊液漏

C、脑脊液含血

D、颅底骨质凹陷

E、头皮皮下出血

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B

颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

9、颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

B、一侧瞳孔散大，对光反射迟钝

C、一侧瞳孔散大，对光反射消失

D、双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝

E、双侧瞳孔散大，对光反射消失

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E

瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经（动眼神经）和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

10、脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是

A、每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

B、嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便

C、密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

D、昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

E、应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

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D

颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。（脑脊液漏一般在2周内愈合）预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

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