疾病健康指导OSA健康指导

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住院疾病健康医院护理部

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官多系统损害。此综合症是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。

1主要病因

（1）鼻腔及咽、喉部病变：鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；腺样体肥大，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉软骨软化以及颈部的甲状腺肿。

（2）口腔病变以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于黏液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复腭裂的部分患者。

（3）某些先天性颌面部发育畸形

（4）全身性疾病肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的黏液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖等，均易导致OSAHS。

2常见临床表现及并发症

常见临床表现：

（1）睡眠打鼾、呼吸暂停，白天嗜睡。

（2）记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。

（3）晨起口干，咽喉异物感，晨起后头疼，血液升高。

（4）部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿。

（5）烦躁、易怒或抑郁等性格改变。

（6）儿童患者还可出现发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等

并发症：高血压、心率失常、冠心病、脑卒中

3治疗方法

*一般治疗

锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好生活习惯、白天避免过度劳累等

*非手术治疗

（1）无创正压通气治疗

（2）口腔矫正器治疗

（3）药物治疗

*手术治疗

4术前护理指导

（1）胃肠道：术前禁食水8小时，因全麻手术需要进行气管插管，进食水后容易造成食物反流，引起窒息。

（2）个人卫生：术前1日及术日晨起刷牙后用漱口水漱口。洗澡，更换病号服。男患者剃胡须，女患者不能佩戴饰品及化妆、涂抹指甲油。

（3）药敏试验：术前一日护士会遵医嘱对您进行抗生素皮试。

（4）术晨准备:晨起排空大小便，取下假牙等，准备好CT、核磁等胶片，长期服用降压药的患者请晨起一口水服药，糖尿病患者晨起禁止服用降糖药。

（5）心理准备：请您放松情绪，避免紧张，并保证良好的夜间睡眠，如有失眠，请及时告知医护人员。

5术后护理指导

（1）卧位：术后转入ICU,一般术后第一天转回病房，建议半卧位，并鼓励患者早

（2）饮食：术后（ICU转入）当天：冷流食，如：凉的牛奶、豆浆、米汤、白色冰激凌。

（3）鼻腔反流：进食时小口进食、慢咽。腭咽关闭不全，进食时食物经鼻腔返流，一般在一月内消失。

（4）疼痛:根据伤口疼痛，选择物理止痛，分散注意力，疼痛不耐受者，可遵医嘱使用镇痛药。

（5）出血：术后口腔若出现鲜红色血液，及时处理，量少，可口含冰水；量多，及时通知医护人员处理，不可用力咳嗽、打喷嚏。

（6）气道观察:术后伤口会出现局部水肿，睡眠时采取侧卧位或抬高床头15°-20°。

6健康指导

（1）饮食指导：术后1-3天进食常温流食，4-6天半流食，如烂面条、面片，术后多饮水，增加咽部运动，防止伤口粘连。

（2）运动指导：术后减重，少食甜食，动物肝脏等，适当增加活动量。

（3）日常生活指导：术后伤口会形成白色伪膜，会自然脱落，不可触碰，避免发生出血。

（4）专科指导:术后不可自行佩戴呼吸机，由主管医生评估术后是否需要戴呼吸机以及佩戴呼吸机的时机。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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