子宫内膜异位症和痛经

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症简单来说，就是子宫内膜没有待在它应该生长的地方，却跑到了子宫以外的地方，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。它有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为；虽然不会致死，但是疼痛和不孕严重时，让众多女性患者痛不欲生。

子宫内膜异位症除了痛经之外还有那些症状呢？1痛经：痛经的特点是继发性和进行性加重，病人在月经初潮的几年内无痛经，以后出现经期腹痛并逐渐加重，疼痛部位常在下腹和腰背，往往在经期前1～2天开始，月经净后随异位内膜出血停止而疼痛渐渐缓解或消失。2性交痛或排便痛：病变侵犯阴道、直肠阴道隔或子宫骶骨韧带时,可以有性交疼痛或排便时肛门坠痛，在月经期加重。3月经紊乱：月经不规则或月经量增多也是常见症状。4不孕症：子宫内膜异位症病人虽输卵管通畅，但因盆腔粘连、子宫固定在后倾位、卵巢功能失调以及性交疼痛等，都可以影响生育。如何治疗子宫内膜异位症呢？1期待治疗：临床上对于轻度患者进行期待治疗，就是不进行干预并定期随访，若有轻微疼痛症状，予以口服前列腺素合成酶抑制剂（比如常见的布洛芬）缓解疼痛。有生育要求的女性可以促使妊娠，妊娠后病灶萎缩坏死，分娩后症状明显缓解。2药物治疗：主要包括口服避孕药、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、GnRH-a、达那唑等药物为主。3

手术治疗：适用人群包括经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者。

（1）对于有生育要求的育龄期女性的保留生育功能手术，只切除异位病灶，保留子宫及卵巢。

（2）对45岁以下无生育要求的Ⅲ、Ⅳ期患者行保留卵巢功能手术，切除盆腔内病灶及子宫，保留部分卵巢。

（3）针对45岁以上重症患者建议行根治手术，切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶。

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联合治疗：目前临床治疗以手术联合药物治疗为主。术前服药，可以使病灶缩小软化，有利于缩小手术的范围和操作：术后服药，可以减少或推迟复发。

（来源爱丁医生







































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