专题amp华蟾素华润三九nbs

2017-4-9 来源：本站原创浏览次数：次

孙韬

孙韬：女，医学硕士，副主任医师，硕士生导师，中华医学会会员，中华老年肿瘤学会会员，中国抗癌学会会员，九三学社成员。研究方向：中西医结合防治恶性肿瘤。主要研究老年肺癌的中西医结合治疗，及恶性胸腹水的防治有多年的临床经验。年获得北京市中医药管理局课题一项，本人为该课题第一负责人。任现职后在国家级刊物上已发表学术论文30余篇，参加编写专业著作3部。

目前华蟾素注射液用于治疗胸腹腔积液的研究较多，效果良好，但对于华蟾素注射液采用瘤内注射、膀胱灌注、阴道冲洗、血管介入等方法治疗恶性肿瘤及其并发症的研究较少，尚缺乏循证医学依据。本研究通过临床观察华蟾素注射液多途径治疗直肠癌、牙龈癌、鼻咽癌等取得了较好的临床疗效，结果报道如下。

临床资料

回顾性观察年9月～年11月在本院诊治的恶性肿瘤患者。诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》相关标准。纳入标准：诊断为恶性肿瘤患者；年龄50～90岁；体力状况评分≥60分；生存期≥3月。排除标准：非恶性肿瘤患者；恶性肿瘤无实体瘤或无症状者；年龄＜50岁或＞90岁；体力状况评分＜60分；生存期＜3个月。评分＞60分，生存期＞3月。共16例，直肠癌2例，牙龈恶性肿瘤2例，腮腺淋巴瘤1例，鼻腔鳞状细胞癌1例，舌底鳞状细胞癌1例，右臀部恶性肿瘤1例，阴道黑色素瘤1例，非霍奇金淋巴瘤1例，膀胱癌1例，右手上皮样肉瘤1例，乳腺癌右侧臀部破裂1例，卵巢癌1例，卵巢癌膀胱壁转移1例，胰腺癌1例。

方法

16例患者中11例接受手术治疗、化疗、介入治疗或物理治疗等常规治疗后复发。5例瘤内注射患者未行手术，保守治疗后瘤体仍存在，16例患者均采取保守治疗方法，在症支持治疗如提高免疫力、营养支持、抗感染、止痛等基础上采用华蟾素注射液多途径治疗恶性肿瘤及其临床并发症。

结果

3例患者经华蟾素注射液灌注或冲洗后异常分泌物较前有明显减少，肿物有所缩小。4例患者经华蟾素注射液局部外敷或漱口后肿物较前有明显缩小，疼痛减轻，且未再出现异常腥臭味。5例患者经华蟾素注射液瘤内注射后血性分泌物减少，局部疼痛缓解，未再散发异常腥臭味。3例患者经膀胱冲洗或盆腔冲洗后异常分泌物减少，尿血次数减少，膀胱壁转移瘤体缩小。1例胰腺癌患者予华蟾素注射液联合化疗药4次肝内介入治疗后肿瘤标志物较前大幅下降，具体结果见图1，表1。

体会

临床上运用华蟾素注射液治疗恶性肿瘤符合疗寒以热药，疗热以寒药的用药原则。本研究选取的病例亦符合疗热以寒药的治疗原则如：膀胱癌之尿血中医认为属“血证”范畴，《素问玄机原病式热类》认为失血主要是由热盛所致，采用华蟾素注射液治疗尿血可有效抑制出血。药物经瘤体直接注射属于中医外治的范畴，治疗的靶向性强，局部疗效显著，采用华蟾素注射液瘤内注射以寒制其热，可达到缓解症状及遏制肿瘤增长的作用；阴道恶性肿瘤患者阴道分泌物黄褐、腥臭偶带血丝亦可辨证为“热证”，采用华蟾素注射液阴道冲洗可达到清热化瘀、抗肿瘤作用。对于肿瘤患者来说，介入治疗可尽量将药物局限在病变部位，而减少对身体其他部位和其他器官的副作用，化疗药常与对血管有影响作用的中药注射液联合应用于肿瘤的血管介入治疗。

以上临床观察体现华蟾素注射液多途径治疗恶性肿瘤具有良好的临床疗效，查阅当前文献，目前临床上相关报道较少，华蟾素注射液仅作为辅助手段支持放化疗治疗，具体药物作用机制不清楚，还需进一步临床及基础研究。

来源：《肿瘤医学论坛》

作者：北医院孙韬张誉华左明焕

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1.临床上运用华蟾素注射液治疗恶性肿瘤符合____的用药原则。

A.疗寒以热药

B.疗热以寒药

C.疗寒以热药，疗热以寒药

2.膀胱癌之尿血中医认为属“血证”范畴，《素问玄机原病式热类》认为失血主要是由____所致。

A.热结

B.热盛