基本操作提问第二弹

止血带使用注意事项：抬高患肢；垫衬物；记录时间。

开放性骨折or活动性出血首先快速检测患者的主要生命体征，然后暴露伤口，了解伤口及畸形等情况。

四肢骨折用绷带固定夹板，从远侧开始可以减少患肢充血肿胀。

现场判断有无骨折：有明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感。

现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是：避免或减轻伤口污染。另外有止血作用。

止血带每个1小时放松3分钟，且使用时间不超过4小时。

伤口处理结束后，打破伤风抗毒素预防破伤风。

压迫止血法有：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。

加压包扎止血法应用禁忌：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，避免加重损伤。

手指外伤出血压迫指动脉，食指和拇指压迫两侧指蹼间。

四肢外伤时动脉出血特点：多呈喷射状出血，速度快，量大，色鲜红，出血频率与脉搏一致。

为什么脓肿切开引流时，要记录填塞的凡士林纱布数量？为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合。

判断深部感染时脓肿已经形成的办法：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。

脓肿切开术时，虽然有很多脓液，仍然需要执行无菌操作原则。为了避免混合感染。

经过关节的脓肿切开时，一般采用横行切口，因为纵形切口瘢痕挛缩会影响关节活动。

应在手术后24-48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。

脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是为了局部压迫止血。

脓肿切开的原则是：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧位时的最低位引流。

健康肉芽组织的特点：肉芽组织呈现新鲜粉红火红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血。

换药中发现肉芽组织过度生长，可将其剪除，再用生理盐水擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。

伤口肉芽水肿，可用3-5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷

气性坏疽切口换药时要注意：注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

肥胖患者手术切口出现淡黄色渗液，可能是：切口感染或脂肪液化。

一般腋下、下腹部、会阴部切口（如阑尾切除术后）术后5-7天拆线。

背部拆线7-9天。

下肢手术切口一般术后10-12天拆线。

伤口的减张缝线一般术后第14天拆线。

换药的目的十观察并处理伤口，促使伤口更好的愈合。

术中剪线时血管缝线线头应保留5-8mm。

树中间线可吸收缝线线头应保留3-4mm。

换药室发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷。

拆线时为什么要提起线结。剪断新露出的缝线段？皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。

手术切口分三类：Ⅰ类（清洁切口）Ⅱ类（可能污染切口）Ⅲ类（污染切口）

吸氧术注意：核对病人解释目的手电筒棉签检查氧气表湿化瓶打开检查通畅2-4L/min连接交待注意事项记录。。。如果是鼻导管，插入深度为鼻间距耳垂距离的2/3插入前润滑.。。这个临床操作少。

应用面罩吸氧有哪些优缺点：主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻黏膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食。

在鼻导管和鼻塞吸氧时，氧流量不能大于7L/min，因为过大的流量会对局部黏膜产生刺激。

常用吸氧方法有哪些：单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩法。

停止吸氧时，应先取下鼻塞，再关流量表，这样可以避免关闭流量表操作不当引起的患者不适。

应用面罩吸氧时一般氧流量为6-8L/min。

慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是给予低浓度吸氧。

吸氧时患者鼻腔干燥可用棉签蘸温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。

大手术后吸氧原因：麻醉及疼痛容易造成呼吸幅度受限，导致患者缺氧。

用氧安全：防火热油震。

鼻塞吸氧的优点是简单、方便，不影响咳痰和进食，缺点为氧浓度不恒定，容易受患者呼吸的影响。

吸氧时为什么要用湿化瓶：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及粘膜损伤。

吸氧目的：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

吸痰术注意：检查口鼻铺巾打开机器检查性能撕吸痰管戴手套连接调负压40-53.3kpa吸生理盐水反折口腔换管反折吸气时吸鼻腔吸生理盐水检查口鼻擦拭口鼻。每次抽吸时间15s，一次未吸净，3-5min后再吸。

吸痰时为什么口咽部吸痰后腰更换吸痰管：为避免口腔细菌污染深部气道。

年轻患者受凉后咳嗽、咳痰，是否需要吸痰辅助治疗？不需要，患者可通过咳嗽自主排痰。吸痰知识针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。

吸痰时为什么要向上提拉，而不能向下：吸痰时应先吸尽气道内的痰液，再吸出口腔、鼻腔内的痰液及分泌物。

吸痰时患者恶心、咳嗽，无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在患者深吸气时插到气管深部抽吸。

吸痰时反折是为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道粘膜。

昏迷病人吸痰时头转向一侧，可用开口器或压舌板辅助开启口腔，防止窒息。

吸痰术注意事项：严格无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程中应密切观察痰液及病人呼吸情况。

胃管置入术：注意张口检查是否盘曲。45-55cm。

昏迷患者插胃管时，如何调整患者头位配合：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm），左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，进而影响引流，甚至损伤胃黏膜。

如果插胃管时患者出现呛咳及呼吸困难时：应立即拔出胃管，让患者休息后再插。

插胃管时如果几乎完全插入，往往会在胃内盘曲，影响引流效果。

插胃管时出现恶心，应暂停，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内有无胃管盘曲后继续操作。

三腔二囊管：3个标记45、60、65cm处三个标记分别为贲门、胃、幽门。食管囊充其量-ml，胃气囊充其量-ml。插入50-65cm

易犯错误：未检查三腔二囊管是否通畅、漏气。操作前口服石蜡油，石蜡油涂抹管壁。拔管前也要口服石蜡油。

三腔二囊管记得准备止血钳3把，重沙袋或盐水瓶。血压表、绷带、宽胶布。

三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油：可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。

为避免粘膜糜烂、损伤，要定期放气减压，避免牵引力过大。

充气压迫后，判断止血效果：抽吸胃内容物，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

为什么先在胃囊充气：胃囊内充气后牵拉可以控制胃底部的出血，另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸道梗阻。

首次使用，可以持续压迫24小时。

手打不易，且看且珍惜。

欢迎各位转载及点赞。

支持下嘛。

赞赏

人赞赏