子宫内膜异位症,隐秘角落里隐藏的迷路l

一片原本应该在子宫里敬业工作的内膜，

在每月固定的“脱落流出日”突发奇想，

没有按照既定通道流出，

而是跑到其他分岔路口去看更大的世界。

迷路之后的它充分展现了随遇而安的性格，

随便找了个隐秘的角落，

安！家！了！

生活稳定后，

它开心地作天作地。

渐渐的，

形成了一些小气候，

于是带着手下每个月搞事情，

让原本平静的身体

开始了生命中无法承受之痛。

——《子宫内膜异位症列传·白话版》

书名是编的，但事件是真的，子宫内膜异位症也是让许多女性痛苦的。今天，我们就来聊一聊这个让妇科医生非常棘手和头痛的“具有恶性疾病行为的良性疾病”。你们看，子宫它长成上面这样，它的两侧子宫角分别连接着左右输卵管，下方的宫颈与阴道相连。那些调皮捣蛋的内膜细胞原本应该每月随月经从下方的通道流出，但当它们中有一些胆子大的，从两侧的道路另辟蹊径跑掉时，问题就出现了。这些逆行的内膜会顺着输卵管到达腹腔、卵巢、直肠，体力更好的还会走到更远处的肺部、胸膜、头面部（鼻部、脑部）等等，以为找到了新乐土，并开启了肆无忌惮的生活。内膜跑了会怎样？这些症状都是它干的跑出去的内膜也会受激素影响，每个月增生出血，但却“排”不出去，慢慢地就变成了异位病灶，它可能会引发这些症状：痛经：每个月总有那么几天，痛经让你怀疑人生，新闻也曾报道过，医院要求做子宫切除术。慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最常发生的部位就是位于盆腔的卵巢和腹膜，在非经期，由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累，子宫内膜异位症也可能出现长期慢性的盆腔痛。如果有坐骨神经受牵连，还会引起下肢放射性痛。性生活痛：有一些女性惧怕性生活，并不一定是因为她们有性功能障碍，也有可能是子宫内膜异位症在作怪。性生活中的撞击，会牵扯盆腔病灶，引起病变部位疼痛。肛门坠痛：这是因为病变发生在了直肠的周围，对肠道产生了刺激。如果深部的子宫内膜异位症，还有可能会引起排便痛、排便困难、出血等问题。疤痕痛：对于有生育经历的女性，剖宫产术后腹壁切口、顺产后会阴切口也有可能会出现子宫内膜异位症，会表现为瘢痕部位结节和疼痛，月经期时最为明显。一些特殊的症状：除了腹腔之外，内膜还会跑到一些特殊的位置，让患者出现各种症状。比如肠道子宫内膜异位症会有便秘、便血；膀胱子宫内膜异位症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。还有一些更特殊的个例，比如内膜跑到肺里，造成每月定期咳血；内膜跑到鼻腔里，按时流鼻血……听说影响怀孕，是真的吗？大约有40%～50%的子宫内膜异位症患者会合并不孕。不孕原因主要有以下三种：1、子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，会导致盆腔的一些严重的粘连，让盆腔的微环境改变了，从而影响精子、卵子的结合以及运送。2、子宫内膜异位症可能会导致免疫功能的异常，这个时候抗子宫内膜抗体会增加破坏子宫内膜正常代谢生理功能，也会导致难以怀孕。3、子宫内膜异位症最常发生的部位就是卵巢，当卵巢上有病灶时，会影响卵巢功能，从而导致排卵障碍，自然也难以受孕。不过，还没有生孩子的女性也不用太过担心，并不是得了子宫内膜异位症就一定无法怀孕，只要及时发现、对症治疗，你也能拥有自己的宝宝。怎么治？手术还是药物，中医还是西医？子宫内膜异位症本身是良性的病变，但它也有恶变的可能，不过这个几率很少，大概是小于1%。所以子宫内膜异位症的患者也不必太过担心，只要配合医生做好相关治疗就可以了。至于究竟是手术还是药物控制，这要因人而异，因病而异。举个例子，如果内膜跑到了卵巢上，形成巧克力囊肿，而且囊肿生长速度很快，那么长期下去，对卵巢功能会形成极大的破坏，囊肿过大还可能发生蒂扭转，破裂导致生命危险。这时，我们就需要通过手术来剥离囊肿。对于正在备孕的人，医生会结合术后的具体恢复情况，建议其尽快怀孕，一方面切除病灶后有利于排卵，输卵管也会更加通畅，容易怀孕。另一方面，如果术后尽快怀孕，在整个孕期和哺乳期，由于不排卵，不来月经，也会使得内异症复发的概率大大降低。对于没有生育需求的人，术后可以采用中医方法如中药、针灸等进行身体调理，也可以服用药物来进行治疗。一些还没生育的女性担心做手术会影响卵巢功能，其实，手术只是对囊肿进行剥离，对卵巢组织的伤害还是比较小的。而且，比起手术带来的一点点损耗，疾病本身的危害才是更大。当然，如果囊肿不大，生长速度也不快，那也不必非做手术不可，可以定期随访，或者制定个体化的中医疗法。至于西药方面，适合内膜异位症长期管理的通常是以下几种常见药：曼月乐环：是避孕环的一种，环内含有左炔诺孕酮，每天会在宫内局部缓释孕激素20μg，形成子宫局部高浓度的孕激素环境，抑制内膜增殖，对内异症的病灶也能起到一定的抑制作用。上环和取环时需要去计划生育门诊做个小手术，但一次放置，五年有效。比较省事。副作用主要是会影响月经周期和月经量，总的来说表现为月经量减少，可能会不规律，有些人可能还会不来月经。另外，由于每个人子宫情况不同，有的人可能会出现环的下移或脱落。地诺孕素片：这是年上市的新药，是专门为内膜异位症研发的孕激素，相对来说副反应较少，适合长期使用。缺点是需要每天口服。GnRH-a：是一种针剂。一般来说会在手术切除病灶后配合使用，通常28—33天注射一次。注射后雌激素水平大幅下降，不来月经，从而控制内异症的复发。不过，由于这种药物是模拟绝经状态，所以注射后很容易出现绝经期潮热盗汗、关节疼痛等症状。一般使用时间不会超过半年，而且一般会配合小剂量的雌孕激素联合使用。总之，不存在十全十美的治疗方案，哪种方案好要因个人病情而异，还是要听从主治医生的建议，选择适合自己情况，全身副作用小的药物，做好长期管理。

总结一下

1痛经是内异症最主要的表现症状

别以为是女人就一定会痛经，如果你每个月都想去死一死，那一定要到妇科仔细做检查。

2手术不是切一刀那么简单做手术需要医生具备精湛的妇科手术技巧、扎实的妇科内分泌知识，要根据年龄、症状、生育要求为患者制订符合个体需求的治疗方案。而且内异症的治疗可不仅仅是手术那么简单，它需要药物、内分泌调节、心理疏导、辅助生殖等多种手段配合。缓解疼痛、改善生育、综合治疗、长期管理，缺一不可。3放松心情，做好长期管理内异症是个需要长期