医讯四则康复专家兰纯娜助我院康复科在

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要闻提示

TOP1：康复专家兰纯娜助我院康复科在全州首度开展PRP-富血小板血浆治疗

TOP2：耳鼻喉专家李仕晟授课

TOP3：康复专家兰纯娜授课

TOP4：医法联手普法宣传进农户

Top1新业务

康复专家兰纯娜助我院康复科在全州首度开展PRP-富血小板血浆治疗

“在没有开展富血小板血浆治疗之前，关节损伤康复治疗一般采用的是玻璃酸钠注射治疗法，仅仅只能起到润滑和缓解疼痛的作用。而采用富血小板血浆治疗，既能起到润滑的作用，更关键的是能够控制炎症、缓解疼痛、修复受损的组织细胞，从而达到康复的目的。”5月22日，我院神经科康复室，在我院扶贫医院康复医学硕士兰纯娜正在为半月板损伤的患者钟女士进行“prp——富血小板血浆治疗”。

兰纯娜老师为患者进行检查评估

患者钟女士于四年前因车祸导致左膝关节半月板损伤。钟女士说，每逢天气变化，特别是雷雨天，她的左膝关节都会感到疼痛，不仅正常走路痛、坐下去后起身困难，就连上厕所都蹲不下去。四年来，她先后辗转省城各地采取过理疗、器具、锻炼、药物等多种方式的治疗，但是收效都十分微弱。这次听医院的康复专医院开展了PRP治疗后就赶紧过来进行体验。治疗两次之后，钟女士感觉疼痛症状明显缓解，效果真是不错。治疗后，兰纯娜叮嘱钟女士，平时不要运动过度，一定要保护好自己的膝盖，避免再受伤。

先进的血液离心设备

患者接受prp治疗

“人体组织器官损伤后都具备自身修复的能力，修复能力的高低是通过生长因子催化而实现的。富血小板血浆（prp）治疗就是这样一个核心技术。”康复医学专家兰纯娜介绍说，prp治疗就是采用患者自体的血液制作出富含高浓度血小板和自身生长因子的血浆，然后重新注入到患者组织损伤的部位进行创伤治疗，以促进受损组织细胞的再生和修复，从而有效解决细胞衰弱、老化、缺水等原因造成的修复困难和疼痛问题，促进组织创面的愈合。治疗过程中，患者只需抽取自身的外周血液20-30毫升，通过离心装置把血液中富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患处，整个技术由抽血至注射等操作仅需要40分钟左右的时间，操作起来也十分简单。

为患者进行康复指导

兰纯娜指出，prp治疗最开始是在烧伤科、口腔科、骨科、皮肤科等学科领域应用较为广泛，近年来才逐渐在康复医学领域得到普及和推广，多用于关节软骨修复、半月板损伤、韧带修复等，尤其是在自愈能力较弱的中老年关节损伤患者中具有十分显著的治愈效果。此次在她的指导下，医院成为湘西地区率先开展prp——富血小医院。

兰纯娜老师指导我院康复医生进行prp操作

说了这么多关于prp—富血小板血浆治疗的优势和好处，如果您还是觉得太过高深、太过专业、没有读懂，那么接下来，小编就为大家详细科普一下到底什么是PRP！

PRP是什么呢？

PRP是“Platelet-richplasma”的缩写，中文的意思是：‘富血小板血浆”。

PRP技术就是通过离心把血液中的高浓度的血小板收集起来。血小板由骨髓造血细胞生成，存在于人体的血液当中。血小板富含大量生长因子在人体自我愈合和修复过程中还有更重要的作用，它是人体的"再生药"。

我们都知道，骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤。

由于骨、韧带、肌肉等组织具有不可再生性和低代谢率，其受损后恢复缓慢。而PRP技术通过离心把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位，这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复，以此来达到治疗的目的。

PRP的作用机理是什么？

为什么要用“高浓度”的血小板血浆治疗？血液中的血小板可以释放大量具有生物活性的生长因子，这些生长因子和组织的修复再生功能相关，所以这也解释了为什么要获得一定高浓度的血小板，因为组织的修复效果会与PRP中血小板的浓度以及其所附带的生长因子直接相关。

除了生长因子的作用机制外，PRP中还含有白细胞，可以清除局部坏死组织，增强局部抗炎能力；含有纤维蛋白、纤维结合蛋白，它们可以形成纤维网络支架，承接组织修复细胞、防止细胞流失。另外PRP还有黏附作用，它可以黏附在损伤的局部组织上，使上述治疗机制达到持续作用的效果。

明星早已经在用“PRP”治疗

奶茶刘若英，早年因双膝髌骨外翻而做手术，为了治疗受伤的膝关节，她曾尝试过各种方法都没有什么效果，甚至还多次想退出娱乐圈。早在年刘若英在微博上自述，采用了一种“自體生長因子關節注射”的治疗方法，在微博公开了治疗过程，对效果相当满意。治疗效果从后来她在娱乐圈的表现就可知道，非常显著。

早有专业人士分析，刘若英所说的“自體生長因子關節注射”就是富血小板血浆(PRP)。也就是离心自体全血后得到的血小板浓缩物，这些血小板经过激活后可释放多种活性物质，包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子。

另外还有，最容易受关节伤患折磨的体育明星们，如泰格·伍兹，网球明星拉斐尔·纳达尔、NBA的前超级巨星科比·布莱恩特等人，因膝盖扭伤和慢性肌腱损伤，已多次接受PRP治疗，来修复损伤的关节。明星之所以选择PRP治疗主要也是基于它的独特优势。

PRP治疗优势？

1、效果好PRP治疗一般需要萃取出3倍或以上的血小板血浆，医院的PRP疗程符合国际安全标准的特定仪器进行血液经分层处理，可将血小板浓缩至最佳水平，可更有效促进组织愈合并加速组织再生。

2、安全性高使用自身血液进行分离萃取血小板血浆，亦大大减少了治疗后排斥的可能性，更无需担心有传染病的危险，保证疗程效果和安全性。

3、无副作用PRP治疗无副作用，无并发症，痛苦小，可以放心使用。PRP是如何进行治疗的?首先医生会从患者的手臂抽取约30-60毫升的血液（具体抽血多少视病人患处大小而定）；之后将血液在特定的医疗设备里进行离心处理，大概15分钟后，便可分离出PRP；之后医护人员会用针筒抽取PRP作注射之用。

注射前，医生会先对注射位置进行消毒，如果需要会使用少量局部麻醉药以减轻注射痛楚。

PRP治疗适合哪些人？

PRP治疗在临床上已被广泛使用，较常见于骨关节炎和运动创伤治疗。近年的临床研究亦发现，PRP注射在初期膝关节炎效果相比透明质酸注射，有更好的效果。具体包括骨关节炎，膝关节骨性关节炎，退化性关节炎，急性慢性肌腱炎，慢性肩痛，肌腱及韧带扭伤拉伤，足底筋膜炎，网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎等。医院的专家提醒，PRP技术治疗后，患者应需要适当休息，避免过度运动，给予患处自身修复时间。同时PRP治疗需要一定的时间，需要2-3个疗程，所以患者一旦决定了开展PRP治疗就要遵循医嘱，按疗程治疗，这样才能有满意的治疗效果。（李钊）

Top2学术

耳鼻喉专家李仕晟精彩授课

“什么？打鼾竟会引起呼吸暂停？甚至出现夜间猝死？”“对，这绝对不是危言耸听！”5月21日下午，我院多媒体教室内座无虚席。医院驻我院扶贫的耳鼻喉头颈外科专家李仕晟走上讲台，为我院医护人员开展了关于“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”的专题学术授课。

李仕晟老师结合自己多年的临床工作经验，利用多媒体课件展示真实的手术案例以及相关影像资料，详细为大家介绍了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”的概念、病因、临床表现、检查、诊断、治疗等各个方面知识；让大家认识到“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”疾病对患者个人身体健康、对家庭生活、对社会工作以及公众安全的严重影响，提醒大家一定要对“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”引起高度重视，如果自己以及家人中存在该病的患者，医院进行科学治疗，以避免各类并发症和猝死情况发生。

下面，小编就带大家一起跟随李仕晟老师的授课内容，认真了解了解“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”的有关知识吧。

一、概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

二、病因

OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制，需进一步研究。

三、临床表现

1.打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

2.白天嗜睡

OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4.夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5.头痛

由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6.性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

四、检查

应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常，如下颌形态和位置，咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

1.X线头影测量

间接了解气道阻塞部位，但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量

2.多导睡眠监测

多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

3.鼻咽纤维镜检查

X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断，而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。

五、诊断

诊断主要根据病人症状，检查和多导睡眠监测结果综合评估。

六、治疗

OSAHS的治疗除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重，分为非手术治疗和手术治疗两类。

（一）非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）

此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

（二）手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。

2.鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要掌握好适应证。

5.正颌外科

正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。（李钊）

Top3学术

康复专家兰纯娜授课

为进一步提升我院康复学科专业技术水平，精准指导我院患者正确开展康复训练，提高患者护理质量，5月22日，驻我院扶贫医院康复医学科专家兰纯娜应邀为我院医护人员进行了以常用康复护理知识为主题的专题授课。

此次授课中，兰纯娜围绕康复护理中的体位摆放、呼吸训练与排痰技术、吞咽摄食障碍的护理技术等相关课题，从这些常用康复康复护理技术的定义、方法、意义、目的等方面为大家进行了详细讲解，真正指导了大家如何做到个体化、精细化、科学化的康复治疗。

通过兰纯娜老师的授课，有效提高了我院医护人员对康复护理工作的认识，增长了康复护理工作人员的康复理论和业务知识技能，医院康复护理同质化发展构建了良好的交流平台，促进了康复医学界的专业新技术的发展。（李钊）

Top4扶贫

医法联手普法宣传进农户

“这个宣传册真是太实用了，不仅有实例还教我们在现实中如何运用，我要让我的家人都要好好学习学习”

“这些都是我们农村经常遇到而又不知道怎么解决的问题，以后我要学会用法律武器维护自己的合法权益”

“医院，感谢司法局，不仅为我们带来了脱贫致富的信息还送来了法律知识，在家门口就能接受法治教育，真是方便”

……

在茨岩塘镇面山村与里耶镇真仙村的农户家里，这样的声音此起彼伏，不绝于耳，原来这是我院与县司法局在农户家里宣讲法治知识时一个个鲜活的镜头。

5月22日－23日，两家单位联手，决定从法治扶贫助力脱贫攻坚工作上精准发力，成立“法治扶贫宣讲团”，医院的两个驻村扶贫点：面山村与真仙村进行入户走访贫困户的同时宣讲相关法律法规知识。

每到一户，宣讲团便给他们发放宣传资料、宣传手袋以及宣传品，向他们宣传扶贫政策以及贫困群众关心的婚姻家庭、农民工讨薪、农村留守老人的赡养、继承、房屋买卖、申请法律援助的条件等方面的问题，做到边服务边宣讲、边帮扶边宣讲，赢得了老百姓的一致称赞。

两天的活动，宣讲团共发放宣传资料及法治宣传品余份，老百姓纷纷表示，此次宣传贴近生活，贴近百姓切身利益，很有实用性，真正把服务送到群众身边。（滕朝晖）图片由县司法局向德刚提供。

微讯：宣传科李钊滕朝晖

微编：宣传科滕朝晖

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