睑腺炎麦粒肿针眼

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眼表：始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。

眼表疾病包括：眼睑病、泪器病、结膜病、泪膜与干眼。

眼睑包括皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。

肌层：眼轮匝肌（面神经）、提上睑肌（动眼神经）、muller肌（交感神经）。

睑板层含有睑板腺，分泌泪膜类脂质。

眼睑的功能：保护眼球。

眼睑的结构特点：

皮肤薄，富有弹性

眼轮匝肌、提上睑肌发挥功能

闭合运动-避免强光刺激和异物侵入

瞬目运动-去除尘埃和微生物，形成泪膜

睫毛-除去灰尘和减弱强光刺激。

眼睑疾病：炎症、位置与功能异常、先天异常和肿瘤。

睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症。致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。俗称麦粒肿、针眼。

（腺体被细菌感染，不是上火；熬夜、喝酒、吃辣条等导致抵抗力下降时，细菌更容易乘虚而入，红肿热痛）

睑腺炎的治疗：热敷，运用抗生素，切开排脓。

（热敷可以促进血液循环，让机体的免疫系统更好地发挥功能）

眼睑处的静脉与面部的静脉相互交通，没有静脉瓣。挤压会使脓液逆行进入颅内。因此不可挤压排脓，可能导致睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓、败血症。

睑板腺囊肿：无菌性慢性肉芽肿性炎症。治疗：睑板腺囊肿摘除术。需与睑板腺癌相鉴别（睑板腺囊肿多见于儿童青少年，睑板腺癌多见于老年人，需送病理）。

泪腺：反射性分泌腺。当我们情绪激动、眼部受到刺激时，泪腺会分泌大量的泪液。

副泪腺：基础分泌腺，负责眼表基础的润滑。

杯状细胞：分泌黏蛋白。黏蛋白对泪液起到至关重要的作用，稳定泪膜。我们每眨一次眼睛，眼球表面都会形成一次泪膜。失去杯状细胞后，即使泪液丰富，仍会导致角膜干燥。

泪液可从泪道系统进入鼻腔、口腔。我们点了眼药水，感觉嘴里苦苦的。

上泪点、下泪点-上泪小管、下泪小管-泪总管-泪囊-鼻泪管-鼻腔。患者有鼻窦或鼻腔疾病时，也容易累及泪道系统。

泪器病：

泪溢-排出受阻

流泪-分泌增多。

急性泪腺炎：

多见于儿童

金黄色葡萄球菌、淋病双球菌、病毒

上睑肿胀呈“S”形下垂，疼痛（泪腺位于上眼睑的外上方）

抗细菌、抗病毒治疗，切开引流。

慢性泪腺炎：

增殖性炎症，免疫反应为主要原因，年轻女性多见

泪腺肿大，无疼痛

针对病因或原发病治疗。

泪道阻塞或狭窄

泪溢（我出门遇到冷空气时会流泪，不停地擦；我即使坐在温暖的屋子里，眼泪也会不停地流）

婴儿-Hasner瓣膜

中老年-功能性或器质性泪道阻塞

泪道冲洗。

婴儿-Hasner瓣膜：孩子从生下来一直流眼泪、有黄色分泌物。属于泪道发育问题。鼻泪管中有一层膜挡住了正常的排泄途径。治疗：父母给孩子做按摩，用小指在眼角和鼻腔中间的位置施加压力，帮助孩子把膜性物质打通。少数孩子仍然出现泪溢，可在6个月后做鼻泪管探通或鼻泪管手术。

急性泪囊炎：

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌

炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。此时泪囊有急性炎症，做泪道冲洗时可能会导致细菌的扩散。

慢性泪囊炎：

鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染

流泪、反复单侧慢性结膜炎

抗生素滴眼液，泪道冲洗及探通，手术

内眼手术前必须首先治疗泪囊感染。

所有眼表的脏东西冲到鼻泪管时被堵住了，滞留在泪囊中。慢慢出现细菌的感染。揉眼睛时甚至会有脓液从上、下泪点中喷出。

内眼手术在角膜或结膜上会形成伤口，如果患者有泪囊炎，从泪点中返出的脏东西会波及伤口，可能会导致内眼的感染。内眼的感染会对眼睛的功能造成很大的影响。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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