鼻子出血了莫惊慌

入冬了，凉风嗖嗖，空气也变得干燥起来。每每这个季节，急诊总会遇到几个一手捂着鼻子，满脸惊慌失措地冲进诊室的患者，一边走还一边大喊：“医师，鼻子流血啦！快救我！”听医生讲，莫惊慌！切莫惊慌！

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1.什么原因引起鼻出血

鼻出血，医学名词叫鼻衄，是耳鼻喉科常见的三大急症之一。据统计，约60%的人一生中有发生过鼻衄。引起鼻衄的最常见的原因为鼻腔局部原因，如鼻腔鼻窦粘膜炎症（鼻炎、鼻窦炎）、外伤（用力擤鼻、挖鼻、撞击鼻部）、肿瘤、异物等。也有小部分鼻衄是由全身疾病引起的，如血液病（血友病、白血病、再生障碍性贫血等）、高血压、肝肾功能异常、中毒等。秋冬季节，天气干燥，鼻腔粘膜充血，加上小孩鼻腔粘膜薄弱，这时候再揉鼻、挖鼻等损伤鼻粘膜，就容易导致鼻出血；而老年患者，特别是伴有高血压、血压控制不佳的，也容易这个时候鼻出血。这是最常见的原因。

2.鼻出血该怎么办？

先冷静，不要慌张，越紧张血压越高，出血也会越多的。可以先尝试自己处理。由于大多数人都有自身正常的凝血机制，绝大部分的鼻出血都不会很大量。首先第一时间坐下来，用手指按压住出血侧的鼻翼处，把头低下，若鼻腔两边出血，则同时按压住两边鼻翼，并张口呼吸，可用冷毛巾或冰袋冰敷前额或后颈部。以下做法错误：1.拼命仰头，此做法容易把鼻腔的血倒流入鼻咽、口咽，轻则易反胃、恶心、呕吐，严重的会呛入呼吸道，最佳做法是身体前倾低头，把鲜血自口中吐出。2.往鼻腔塞纸巾、棉球、草药等，塞棉球对于鼻腔前端的出血有一定作用，但慌张起来根本不记得塞入多少，容易造成异物遗留在鼻腔内，另外盲目填塞也有可能擦损鼻腔粘膜，反而增加鼻子出血。通常按压10分钟左右，一般鼻出血都能止住。如果出血量巨大，像血注一样往外涌，或者经鼻翼按压也没有丝毫减少的迹象，医院医生帮忙了。

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3.医生怎么处理？

面对鼻出血就诊的患者，首先，医生会询问病情，并做简单的检查，如测血压、心率、血氧等，并会行专科检查，用前鼻镜检查鼻腔内部，尽量寻找出血部位，再用油纱、止血海绵或止血器（医院有什么）行出血部位的填塞。通畅这种方法能止住80%的鼻出血。但有些出血部位比较隐匿的，无法填塞到位的持续出血，医生会建议住院观察，并考虑下一步手术鼻内镜探查止血，此种方法又能解决剩下的95%的患者。如果仍有极其顽固的鼻出血，还可以考虑介入手术止血。方法是很多的，并从简单到复杂的分级处理方式。后续，如果是反复多次的鼻出血，医生还会根据病情开具相应的检查，如血常规、凝血、鼻内镜检查或鼻窦CT等，以排除其他原因引起的鼻出血。

4.预防措施

鼻出血对普通人来说很可怕，除去少部分的全身性疾病引起外，很多鼻出血是可以预防的。

（1）改变不良生活习惯。戒烟、勿酗酒，勿过度劳累。特别叮嘱小朋友，不要戳鼻、揉鼻，天气干燥季节，可于房间加用加湿器，或用鱼肝油滴鼻剂滴鼻。

（2）老年朋友注意监测血压，控制好血压，适当运动，保持心情愉快。

（3）注意饮食，切勿辛辣、油炸、刺激食物，多吃蔬菜水果。

（4）经常反复鼻出血，医院进一步详细检查。