鼻窦炎均有特定部位的头痛

常见致病菌有流行性感冒杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等需氧菌;厌氧菌常见脆弱杆菌、产黑素拟杆菌和消化链球菌等

4.鼻窦腔冲洗,导管探入额、蝶窦现已少用,而上颌窦穿刺冲洗术并注入药物为临床诊断和治疗常用方法

(一)急性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴本病因风热邪毒,袭表犯肺;或风寒化热,壅遏肺经,肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结聚鼻窍,灼伤鼻窦肌膜而为病

1.治疗原则:祛风清热,解毒通窍

(5)脾气虚弱型:鼻涕白粘或黄稠,量较多无臭味,鼻塞较重,嗅觉减退,鼻内肌膜淡红或红,肿胀较甚伴肢倦乏力,食少腹胀,大便溏薄,面色萎黄,舌质淡,苔白薄,脉缓弱

(2)胆腑郁热型:鼻涕黄浊粘稠如脓样,量多味臭,嗅觉差,鼻窍肌膜红赤肿胀头痛较剧,鼻塞,眉间及颧部压痛明显伴发热,口苦咽干,头晕目眩,耳鸣耳聋,夜寐不安,急躁易怒,舌质红,苔黄,脉弦数

慢性鼻窦炎致病原因:

(3)脾胃湿热型:鼻涕黄浊量多,鼻塞重而持续不通,嗅觉消失,鼻腔红肿胀痛,肿胀较甚伴头晕重胀,头痛较剧,胃脘胀满嘈杂,食欲不振,嗳腐吞酸,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉濡或滑数

(二)慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴本病可因风热邪毒侵袭或风寒入里郁久化热,壅遏肺经,久蕴鼻窍而成;也可因情志不畅,恚怒失节,胆失疏泄,气郁化火,胆火循经上犯,移热于脑,伤及鼻窦,燔灼气血,腐灼肌膜,热炼津液而为涕;或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,迫津下渗而为病另若素嗜酒醴肥甘之物,湿热内生,郁困脾胃,运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上蒸,停聚窦内,灼损窦内肌膜均可致病另外,久病体弱,病后失养,肺气不足,卫阳虚弱,也易为邪毒侵犯,且因正虚抗邪不力,邪毒滞留鼻窍,凝聚于鼻窦,伤蚀肌膜而为病或因饮食不节,劳倦过度,思虑郁结,损伤脾胃,致脾胃运化失调,气血精微生化不足,清阳不升,鼻窍失养,邪毒久羁,肌膜败坏,而成本病且脾虚生湿,湿浊上泛,困结鼻窍,浸淫鼻窦,腐蚀肌膜也可致病

一、现代医学

(一)急性鼻窦炎

二、中医学慢性鼻窦炎

急性多与急性鼻炎并发症,游泳时污水进入窦腔,飞行或潜水时气压骤变,外伤和急性传染病期血行或淋巴经路感染窦腔有关;慢性乃为急性窦炎未愈或复发,妨碍窦口引流的鼻腔疾病,牙病感染侵入和全身病影响而发病

5、配合清热排毒,养阴降火中药

(1)风热壅遏型:涕多黄浊,头痛头胀,鼻塞不利,嗅觉减退,眉间或颧部有叩压痛伴咽喉不利,咳吐黄痰,口渴喜冷饮大便或干,小便黄少,舌质红,苔薄黄,脉浮数

慢性鼻窦炎治疗

一、现代医学

慢性鼻窦炎诊断

(二)慢性鼻窦炎

(4)鼻腔妨碍引流的病变去除,如切除肥大中甲和鼻息肉,矫正鼻中隔偏曲等

二、中医学慢性鼻窦炎

(1)外治: (2)内治:

1.辨证依据:鼻流浊涕而量多,涕从鼻腔上方向下流为其特征,伴有头痛,鼻塞,鼻内肌膜红赤,眉间或颧部有压痛等症状及体征

(6)鼻窦根治术,单窦或多窦联合手术

3.鼻窦x线片可显示病变窦腔均匀性混浊或有气液平面,此为目前主要诊断方法鼻窦内窥镜检查窦口与窦腔病变,能作精确的诊断和决定治疗方式超声检查亦有助于诊断,而窦腔透照检查现已少用

1.全身治疗:急性需卧床休息,多饮水和增加营养,并应用抗生素和镇痛剂

(.:黄春燕)

1.治疗原则:根据不同证型以疏风清热,清泄胆热,清脾利湿,补肺散寒,健脾化浊等

1.鼻窦炎均有特定部位的头痛,前组鼻窦炎多在头颅表面,而后组位于头颅深部,多为头部闷胀或沉重感,窦腔脓液排出在鼻腔不同部位——中鼻道开口鼻窦有上颌窦、额窦及前组筛窦,上鼻道为后组筛窦开口,蝶窦开口于蝶筛隐窝鼻阻随分泌物多少,鼻腔继发性病变轻重和体位活动关系密切,嗅觉减退程度与受累鼻窦有关常有咽部症状全身中毒症状急性较重伴发烧,慢性以精神神经症状常见

(5)扩大窦口和c或重建引流窗口性手术,鼻窦内窥镜下作窦口、鼻道复合体区清理功能性手术,或鼻下道上颌窦开窗术

(2)窦区理疗,蒸汽吸入可减轻症状,注意变态反应局部表现并应用相应药物

3、用综合性治疗,对鼻炎、牙病及其他病同时治疗

2.压痛均于近窦壁处,鼻腔内可见继发性病变,如鼻甲肥大或呈息肉性变,中隔粘膜增厚呈结节状,分泌物呈现于病窦开口附近的鼻道附近,在收缩窦口处鼻道粘膜或作位置引流时,分泌物更易于流出,有利于判定属何窦病变的体征

4、关键增强自身抗病功能,应用“正气中药方”

5.对鼻窦炎引起的并发症要作出诊断

1.辨证依据:鼻流粘涕或黄鼻浊涕,涕从鼻腔上方流下,伴头痛,鼻塞,嗅觉减退,鼻内肌膜红赤或淡红肿胀

(3)促进窦腔脓液排出,用导管或穿刺入窦冲洗并给抗生素和c或激素药物,每周1次,多数可获治愈

2.治疗方法

2.临床分型

2.治疗方法:非手术疗法中医中药治疗

2.局部治疗

(4)肺气虚寒型:鼻涕白粘,鼻塞或重或轻,嗅觉减退,鼻内肌膜淡红肿胀,鼻甲肥大,遇风冷鼻塞流涕加重伴头昏胀,形寒肢冷,气短乏力,咳嗽有痰,舌质淡,苔薄白,脉缓弱

(1)鼻腔处理,滴用或喷雾血管收缩剂,浸1%麻黄素棉片收缩鼻道或位置引流,以利窦腔积脓排出,用置换疗法使药物进入窦腔

2.临床证型:主要由风热邪毒袭肺犯鼻所致,可不分型症见涕黄或粘白量多,从鼻道上方流下,间歇或持续鼻塞,嗅觉减退,鼻内肌膜红肿,眉间或颧部有叩压痛伴发热恶寒,头痛,胸闷,咳嗽多痰,口干,小便黄少,大便秘结,舌质红,苔微黄,脉浮数