一炎难尽论难治性鼻鼻窦炎可治愈性

从众多已经治愈的病例中，随机选取3个包括“病史、术前内镜图像、鼻窦CT、术后内镜随访图像、手术录像”等在内的整个治疗过程资料完整者编辑成为一个视频文件。而后，通过对这些视频文件的解读，直观形象、动静结合、图文并茂的阐述：

一、难治性鼻-鼻窦炎的可治愈性

二、难治性鼻-鼻窦炎的治愈标准

三、影响其可治愈性的相关因素

一、难治性鼻-鼻窦炎的可治愈性

（一）难治性鼻-鼻窦炎的由来和诊断标准：

Wreesmann[1]等于年首次提出继发于药物和手术治疗之后，炎症长期迁延存在的鼻窦炎为之难治性慢性鼻-鼻窦炎（refractorychronicrhinosinusitis,RCRS）。年欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书（Europeanpositionpaperonrhinosinusitisandnasalpolyps,EPOS）将难治性鼻-鼻窦炎定义为difficult-to-treatrhinosinusitis,简称为DTRS[2]。根据这一定义，EPOS将治疗目标降低为临床“控制”，而非“治愈”，也就是没有相关临床症状，或者仅有部分不造成困扰的临床症状。

来自中国的更加明确而详尽的难治性慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准为[3]：

1）经过鼻内镜手术治疗；

2）经过合理的围手术期处理及鼻腔护理；

3）经过术后系统的药物治疗（口服或鼻用糖皮质激素、抗菌药物及鼻腔冲洗等）至少3个月；

4）随访6个月以上，症状和体征仍迁延不愈。

显然，符合这一诊断标准的慢性鼻-鼻窦炎有很多，而提出难治性鼻-鼻窦炎的同时，并没有断言其不可治愈。也就是说，难治性鼻-鼻窦炎之难以治愈≠不可治愈。而事实上，随着目前手术操作和综合治疗从系统完整，到合理完善，已经使包括最为棘手的息肉型慢性鼻-鼻窦炎在内的越来越多的难治性鼻-鼻窦炎得以治愈。因此，包括难治性鼻-鼻窦炎在内的所有慢性鼻-鼻窦炎在未看到最终治愈之前，既不可轻言放弃治疗，更不可轻言不能治愈。

（二）视频资料

这是上传至百度云盘共享的视频资料，点击超链接，即可实时，也可下载观看下列视频。如果将这些视频下载至电脑，图像会更加清晰。每个手术原始录像均长达3个小时以上，经剪辑和2-4倍速处理后，缩减至20-40分钟。因此，每个视频片段，甚至于每个镜头都经过精挑细选，包含了丰富内涵。对照下文，反复观看，或许会有更多收获和更加深刻的理解。

病例一：-2-14实施“全组鼻窦开放术+鼻腔黏骨膜下成形术”（首次接受手术治疗的非息肉型慢性鼻-鼻窦炎）







































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