鼻内镜手术患者鼻腔填塞期间的舒适指导

鼻内镜手术术后一般采用鼻腔填塞法压迫出血部位，达到止血的目的。由于鼻腔处于完全阻塞状态，导致术后产生头晕、头痛、口咽干痛、胸闷、气促等不适症状，为了最大限度地减轻您术后的不适症状，缩短术后恢复时间，请您配合我们做好以下相应的准备工作：

鼻腔填塞前要注意些什么？

1.为什么要进行堵鼻训练？

模拟术后鼻腔填塞作用，训练您鼻腔堵塞后经口呼吸及进食的适应能力，以增加您的心理准备及承受力。

2.教您如何进行堵鼻训练？

术前2天利用干棉球填塞双侧鼻前庭区，第1天20分钟／次；第2天30分钟／次；6次／天，其中每日三餐时各进行1次。

1.为什么要进行缩唇腹式呼吸训练？

这个方法可将呼吸方式转变为深而慢的效率较高的呼吸方式，这样不仅可以减少呼吸功耗，还可改善肺内气体交换,有利于肺泡排出更多的二氧化碳。

2.腹式呼吸有什么好处？

(1)能使胸廓得到最大限度的扩张，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。

(2)减少肺部感染，尤其是减少发生肺炎的可能。

(3)可以改善脾胃的功能。

(4)对安神益智有好处，可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。

3.教您如何进行缩唇腹式呼吸训练？

取舒适体位(立位或坐位)，放松全身肌肉，双手至于上腹部，用鼻深吸气，吸至不能再吸时屏气2～3秒，再将口唇缩起似吹口哨状由口慢慢呼出，并使上腹部缓慢回缩，双手轻压腹部使之凹陷，注意使呼气的时间延长，吸气与呼气时间之比为1：2，减慢呼吸频率，约8—10次／分钟，锻炼时间为每次30分钟，3次／天。入院第2天开始训练，术前您可在经口呼吸模式下饮水、进食，但要嘱其注意安全，防止呛入气管。

鼻腔填塞后要注意些什么？

1.怎样改善鼻腔填塞后呼吸道的不适感？

(1)手术后您可多次少量饮水或用生理盐水纱布覆盖口唇、唇部涂润唇膏等。

(2)保持口腔卫生，进餐后及时刷牙、漱口液漱口。

(3)鼻部症状的解除：预防打喷嚏，以免鼻腔填塞物松动、脱出而引起出血。

预防打喷嚏的三种方法：①张口呼吸②舌尖顶住上腭③指压人中

(4)手术后6小时可进食温冷、营养丰富、易消化的半流食或软食，禁辛辣刺激食物。

2.鼻腔填塞后为什么会疼痛？

手术后鼻腔中的填塞物有利于止血，但也会引起不同程度的肿胀和疼痛感、流泪等征象。待手术后24~48小时，医生根据病情逐渐抽出除填塞物，这些症状也会逐渐消除。

3.怎样缓解疼痛？

(1)当您感到疼痛时，请向护士表达您的疼痛，医护人员会针对疼痛及时进行评估及干预。

(2)鼻部胀痛明显时，您可在鼻根部及额部予冷毛巾或冰袋冷敷。

(3)您可通过听音乐、看电视、身体按摩等方法转移注意力，减轻您的疼痛不适感。

(4)术后当晚若疼痛剧烈影响您的睡眠时，可予辅助睡眠药物睡前服用，提高您的睡眠质量。

4.术后的卧位及活动指导？

(1)卧位：术后床头抬高45°，有利于鼻腔分泌物引流及减轻鼻部水肿。并间隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧位，使下肢静脉回流受阻、血氧供给大脑相对减少。

(2)活动：对于年老体弱、术后长时间卧床的患者采取“三步起床”法，即先平仰卧几分钟，慢起身坐在床上静坐几分钟，稍活动上肢，再放下双脚在床边坐几分钟，然后再慢慢起身，并予以搀扶。

抽取鼻腔填塞时要注意些什么？

1.抽取鼻腔填塞物时应如何配合？

(1)抽取鼻腔填塞物前半小时可口服糖水。

(2)抽取鼻腔填塞物时要有家属陪伴，保持心态平和，分散注意力。

2.发生晕厥时该怎么做？

抽除填塞物过程中如出现恶心、呕吐、心慌、头晕、面色苍白、出虚汗等症状时，应立即平卧或头部放低，抬高下肢１５～２０°，休息片刻，即可缓解。如出现血压下降、意识丧失等晕厥症状时，请做深呼吸并尽量放松，口服糖水，同时解开衣领，保持呼吸道通畅，并配合医生护士的急救。

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