新冠肺炎疫情期间干燥综合征病友的居家养护

今日惊蛰，气温渐升，春风除陈迎新。国内的疫情形势已渐好转，但仍需严防严控，且春季多风，是干燥综合征病友口干、眼干等症状易加重的季节，也是流行性感冒（流感）的多发季节。

干燥综合征(以下简称SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其主要表现为主要表现为口、眼干燥和腮腺肿大，可有多器官、多系统损害。本病属于中医“燥痹”范畴，多因感染风燥外邪或素体阴虚或过食辛热之物导致津液生化不足，清窍、关节失于濡养而见口干、眼干、关节疼痛等症状。

“阳气初惊蛰,韶光大地周”惊蛰后便是春季万物生长茂盛的季节。中医认为春季五行归木,在脏为肝，肝阳与春阳的升发相统一。经过冬天的寒冷闭藏，惊蛰后人体肝阳逐渐升发，阴血相对不足。且风为春令主气，其性轻扬，善上扰头面，故在此期间干燥综合征患者口干、眼干等症状更易加重。因疫医院就诊，故在此提出几点居家养护措施和注意事项，以供参考。

1、通风清洁不可少

消毒清洁是疫情防控的重要环节，对于阻断间接传播是非常重要的。

新型冠状病毒对紫外线和热敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。在居家环境中适当清洁即可，不必过度消毒，物理方法消毒是首选（56℃热水持续30分钟可杀灭病毒）。①对餐具的消毒推荐开水煮沸10分钟，这样不仅可针对新型冠状病毒，还可杀灭其他大部分微生物。②对衣物的消毒也尽量选用物理消毒法（如烘干、紫外线消毒、热水浸泡等），如果衣物不耐高温也可采用化学消毒剂浸泡消毒，根据实际情况来选择消毒剂。③日常使用的物品表面和地面可在空气流通的情况下使用消毒剂，30分钟后用清水擦净，在家喷洒消毒剂不可取。

干燥综合征病友需注意：消毒剂反复或长时间接触可能引起皮肤损伤，严重者会引起过敏性皮炎。

SS患者多有皮肤干燥，应该不接触或少接触消毒剂，居家做清洁时尽量佩戴手套，接触后及时用流动清水将双手冲洗干净，然后涂抹适宜的护手霜保护皮肤。除双手皮肤外，若身体其余部分皮肤干燥、脱屑、瘙痒，需勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁，可以用润肤露保护皮肤。皮损严重者，医院治疗。含氯消毒剂（常用的如84消毒液）挥发的气体主要为氯气，作用在眼睛上会对角膜、结膜产生灼烧作用，引起流泪、灼痛等症状；作用于呼吸道则产生支气管痉挛、平滑肌痉挛，出现流涕、咳嗽甚至呼吸困难等症状。SS患者本身就常有双眼干涩、口干咽干，使用这类易挥发消毒剂时易加重症状，故应尽量避免近距离接触，注意室内通风换气。所有的消毒剂直接接触眼睛都有伤害的，如果不慎消毒剂溅入眼中，应该立即用大量流动清水冲洗，在水龙头下用流水冲洗10分钟以上，冲洗的时候用手扒开眼皮。如不缓解，医院就诊。2、外出务必戴口罩，用药复诊不可停

在疫情期间尽量减少外出次数，如必须外出应佩戴口罩。

如果去一般公共场所，可以选择佩戴医用外科口罩。医院就医等接触新冠肺炎或疑似患者几率较高的场所时，有条件的话，建议佩戴N95型口罩。注意眼睛防护，眼干严重者，及时滴眼液。必要时可戴护目镜及一次性手套。去医院前最好通过网上挂号、预约等形式减少候诊时间，尽量避开发热门诊。医院内的物品、环境表面尽量少接触，医院后清洁双手。

应按医嘱要求的剂量、用法用药，不可随意停药或减药。

干燥综合征治疗目前尚无根治方法，主要采取对症治疗，控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害的进展以及继发性感染，应按医嘱要求的剂量、用法用药，患者应注意清点自己的药物剩余量，激素类药物（常用的如泼尼松、美卓乐等）和免疫抑制剂（如羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺等）是控制和延缓系统损害的药物，需特别注意，停药或减药都应在风湿免疫科医师指导下进行。

如果患者病情稳定，可以借助互联网医疗服务平台进行网络咨询或者远程联系专科医生进行复诊，医院的就诊次数。对于处方药的购买，可通过正规网络医疗平台，或在做好防护措施前提下选择就近正规药店购药。

病情稳定的医院复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，最长间隔不超过3个月，谨防药物不良反应、毒副作用或疾病进展。干燥综合征病情进展一般较缓，病情波动较小，若是短期内口眼干燥加重或出现肌肉麻痹、紫癜样皮疹、胸闷气短、身黄尿黄等症状，医院就诊。3、干燥新冠症相似，更与流感相鉴别

SS患者全身症状可见乏力、低热等，呼吸系统症状也是其常见的临床表现之一。在疫情期间，患者应如何判断自己的症状是SS相关的呼吸系统表现，还是新冠肺炎或流感的表现呢？以下提出几点仅供参考。

在疫情期间，干燥综合征患者出现发热（＞37.3℃）、干咳时不要惊慌，首先平静下来后多次复测体温。若体温仍＞37.3℃，可以先思考自己近1～2周内是否外出，是否有过新冠肺炎相关的流行病学史：①近期（尤半个月内）是否有疫情高危省市或跨居住地的市外其他地方旅居史?②是否有密切接触疑似或者确诊新冠肺炎的患者?③周围人员有无聚集性发热、感冒等现象。如果均无，先居家隔离，每日定时监测体温，若2～3天后症状加重或无缓解，医院发热门诊就诊。

症状

干燥综合征

新冠肺炎

流行性感冒

流行病史

无

新冠肺炎病人密切接触史

流感病人接触史。

发热

病程长，多为不规则低热，常伴有皮疹、浅表淋巴结或腮腺肿大

起病急，潜伏期为多为3～7天，轻型和普通型可见发热，

起病急，病程短，潜伏期多为2～4天，多为高热（≥38℃，持续3～4天），

全身肌肉关节疼痛

可见

多见

多见

咳嗽

病程长，合并有肺间质性病变者多见，轻者干咳，重者气短。如有感染症状加重

多见，干咳为主

多见，干咳为主

乏力

多见

多见

多见

胸痛

少见

极少见

多见，可有胸骨后不适

呼吸困难

合并有肺间质性病变者多见，常因感染引起或加重

多见

少见，若出现病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎可见

鼻塞流涕

无

少见

多见

咽喉疼痛

偶见

少见

多见

腮腺肿大

可见

无

无

头痛

少见

少见

多见

腹泻

少见

少见

少见

在疫情期间，SS合并呼吸系统受累（如肺间质纤维化）的患者尤其需要注意避免感染，如果出现感染症状（如高热，咳嗽、呼吸困难等）应尽快就诊，及时控制病情发展！

SS呼吸系统损害进展一般较隐匿，间质性肺病是其最常见的呼吸系统并发症。在早期多无明显症状或仅伴干咳、活动后轻微气促等，不易引起患者重视。病情进展时会出现咳嗽加重、呼吸困难甚至血氧饱和度下降等，胸部CT和肺功能检查有助于早期诊断。在SS患者出现上述情况时，医院就诊。除呼吸系统受累外，SS还会引起血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统病变。

综上，SS患者遵医嘱定期复诊、复查，按要求剂量、用法用药非常重要，不能因自觉目前病情稳定就随意停药、减药或不复诊。

4.日常护理

古时《黄帝内经》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”这提示我们在天地万物欣欣向荣之时，人们应该早睡早起，缓缓运动，放松身体，保持精神愉悦、胸怀开畅，顺应春生之气才是养生之道。

心理调适

SS患者，特别是中老年女性，常有持续时间长短不一的疲乏、干燥和疼痛症状，这些症状并不会危及生命，但会明显影响生活质量，所以SS患者常有抑郁、焦虑、睡眠障碍等问题。这需要医生和家人给予相应的心理疏导和帮助。患者自己可以适当锻炼，尽量保持睡眠充足，培养一些兴趣爱好，建立乐观积极的心态，必要时可于神经内科或心理卫生中心咨询。面对疫情，面对自身疾病都要用科学的态度对待，心情开朗，气血和畅，有利于疾病的缓解。

眼部的护理

干燥综合征患者泪腺分泌减少，容易引起眼睛干涩不适，患者可用人工泪液滴眼，同时可使用加湿器来改善环境湿度，以缓解眼干症状。避免长时间看手机、电脑、电视等电子产品。

口鼻的护理

由于干燥综合征患者唾液分泌减少，易发生龋齿及其他口腔感染、口腔溃疡等，因此需注意口腔卫生，每天至少早晚刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。定期做口腔检查，预防口腔感染和龋齿的发生。可适当咀嚼口香糖或无糖糖果刺激唾液腺分泌。鼻腔干燥者，可用生理盐水滴鼻，不宜用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。有口腔溃疡者，可用康复新液含漱，一次10ml，一日2～3次，含漱15～30秒后吞下。

饮食调理

注意饮食均衡、饮食结构合理。禁烟酒，忌食辛辣、香燥、温热之品，如油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒等。饮食要清淡，可多吃一些滋阴清热生津的食物，新鲜蔬菜瓜果一类，避免大便干燥。5、中医养护

中药熏蒸：

以白花蛇舌草15g，谷精草15g，金银花15g，石斛10g，玄参20g，放入容器中加水煮沸后，以蒸汽熏蒸双眼，每次约15~30分钟，每日2～3次。

穴位按摩：

选取肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉、中渚、太冲等等穴位，患者可在家自行按摩或用艾条熏灸，按摩可用掌揉法，用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动,用力轻柔，揉动频率每分钟～次，每个穴位3～5分钟；取艾条5cm点燃施灸疗，微有热感即可，注意不要烫伤皮肤，每日一次，一次不超过30分钟。

代茶饮：

①石斛20g，开水泡20分钟后代茶频服。用于干燥综合征证属阴虚津亏者。

②西洋参5g，开水泡20分钟后代茶频服。用于干燥综合征证属气阴两虚者。除此之外，患者平时可服用酸梅汤、柠檬水等酸甘生津之品。

食疗：

春夏养阳，及时干燥综合征患者以阴虚内热为主，但也不应过分食用寒凉之品。春季肝木太旺易克脾土而致脾弱，可适当吃些甘味的食物，以助脾气运化。

①北沙参麦冬瘦肉汤（一人份）

组成及用法：麦冬6克，北沙参5克，瘦肉约50克，生姜一片。将瘦肉剁成肉泥与洗好的麦冬、北沙参、生姜片一起放入炖盅，加入适量的水，盖上盖，上锅蒸，待锅出蒸汽后改为小火蒸40分钟，调入适量的盐即可。1日分2次服用。

功效：滋阴降火。

使用注意：外感温燥、湿热痹阻者禁服。

②冬瓜老鸭汤

组成及用法：冬瓜2kg(不去皮)，鸭一只(去毛及内脏)，芡实、苡米各30g，莲叶g。同煮，煮鸭至烂，加调料食用。

功效：清热祛湿，健脾养阴

使用注意：冬瓜以老熟(挂霜)者为佳。

③五汁饮

组成及用法：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、鲜藕汁(或甘蔗汁)适量。临时斟酌多少，和匀凉服，不喜凉者可加热温服。使用注意：脾胃虚寒者禁服。

总之，目前新冠肺炎疫情逐渐被控制，国内每日新增的病人也越来越少。但对于风湿免疫病患者来说切不可松懈，做好防护，坚持服药。春天已至，未来可期！

撰稿：魏蜀君陈俞池核稿：陈涛沈琦佳绘图：黄聪发稿：王玮

成都中医药大学经典名方传承与转化研究中心

成医院风湿免疫科

四川省免疫学会中医药与免疫学专委会

参考文献：

1.中华人民共和国国家卫生健康委员会.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读[EB/OL].