[文献编译002]鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤的

[文献编译002]鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤的

CPTN编者案：佛罗里达大学健康质子医治研究所在年9月发表了一个质子医治鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤的临床研究，共7名患者样本。我们编译后，供医生参考。《文献编译》是CPTN近期推出的一个固定栏目，每周编译一篇最新的国际上粒子线医疗研究文献，希望对大家有所帮助。

目的：

报导高剂量质子医治对原发或手术后黏膜黑色素瘤的效果及毒性反应。

方法：

我们在得到批准后对我们的研究所进行了审查，回顾研究了7位成年患者的病历，他们在我所进行了对原发性头颈部黏膜黑色素瘤的医治。7位患者的中位年龄为60岁（范围为岁），均进行了外放射质子医治，他们全部患黏膜黑色素瘤，原发肿瘤的位置存在于鼻腔（5名），筛窦（1名），上颌窦（1名）。6位患者在质子医治前接受了肿瘤的近全切除术，1名患者因从颅内蔓延的不可切除病变而进行了活检。在手术后，初始的质子医治中位医治天数为53天（范围为天）。主要靶体积包括了肉眼可见区域加上镜下所见病变边沿并斟酌到了不确定区域。对原发高风险计划目标容积的质子医治中位剂量为74.4戈瑞（相对生物学效应）（范围在69..4戈瑞）。6名患者对颈部进行了中位剂量为59戈瑞（范围为戈瑞）的选择性淋巴引流区照耀。没有患者实行新辅助化疗，同步化疗或辅助化疗。结果评估了局部控制，无远处转移生存，病因特异性生存及总存活数。医治相干不良反应按国际常见不良反应标准第四版分级。

结果：

在质子医治后的中位生存时间为1.4年（范围为0.5年-6.6年）。病因特异性生存及总存活率在1年均为83%，在1.5年均为67%。3名患者死于肿瘤转移，他们在完成医治医治后的25个月内全部去世。1名以69.6戈瑞（相对生物学效应）医治的患者在完成质子医治后2个月产生了局部复发，终究死于远隔转移。1年和1.5年的局部区域控制率均为86%，相对地，对远隔转移的控制在1年和1.5年均为71%。1名患者产生了2级的泪溢和4级的视觉毒性反应，致使了被医治眼部的有效视力丧失。1名放射性脑坏死的患者被发现了进展性的脑转移需要在质子医治后使用激素医治。在进行数据统计时，没有患者需要进行甲状腺素替换医治。2名患者产生了2级鼻窦炎，1名患者产生了2级口腔瘘管，1名患者被报导有2级感觉神经性听力丧失。没有对侧视觉并发症出现。

结论：

质子医治能够被用于提高对鼻腔鼻黏膜黑色素瘤的剂量，同时避免损伤不包括在内的选择区域，和有助于保护视力。肿瘤转移是医治失败的主要原因。我们的数据显示，手术后大约70戈瑞（生物学效应）剂量的放疗可能有助于提高对该疾病局部区域的控制。

来源：佛罗里达大学健康质子医治研究所（UniversityofFloridaHealthProtonTherapyInstitute）

译者：徐中瑞

：CPTN重离子质子（