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Q:前天门诊来一位老大爷，坐下来直接告诉我：

医生，我有鼻息肉，以前开过刀的，现在又长出来了，鼻塞难过的，现在有什么好办法吗？

A：好办法是肯定有的，但是我要先看看你的息肉长什么样的。

你的息肉已经很大了，不是萌芽状态了，还是要手术的，用药物是消除不了的。

Q:又要开刀啊，我以前开过的哇！

A：现在的手术方法不一样啦，你上次手术是什么时候啊？

Q:十几年前了，坐在凳子上，鼻子里打点麻药，医生用钢丝圈套器把鼻息肉勒掉的，现在想想还痛的！

A：以前的这种方法已经淘汰了，现在都是全麻，睡着了，没感觉，医生用一个显微摄像头放进鼻腔，然后用一种微型的切割吸引器把息肉切除干净；

而且，更重要的是开放息肉的根蒂所在——鼻窦

以前的手术方法就像是割韭菜，容易复发，

现在就像挖土豆，连根刨！

Q:哦，听起来好像挺不错的，这样总不会再复发了吧！

A：这种鼻内镜下鼻窦手术可以大大降低术后复发率，但还是会有少数病人会复发的。

Q:啊？为什么呢？

A：因为鼻息肉这种疾病其实还分亚型的，用老百姓的话说就是分“公”“母”的……

公的：大多数亚洲人的鼻息肉是由于鼻窦炎感染导致的，术后不易复发。

母的：有些鼻息肉是由于过敏性鼻炎导致的，特别是伴有哮喘和湿疹皮炎的患者，术后特别容易复发！

复发性鼻息肉是一种让人头痛的疾病，患者和医生都疼！

那为什么容易复发呢？

因为息肉的根源在于炎症！

炎症是因，息肉是果！

光摘了果，灭不了因，是不解决问题的。

国际上有研究，对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者，第一次手术后随访12年，大约80%的患者复发，其中大约37%的患者需要再次手术。

Q:那就没办法了吗？

A：现代医学认为对一些慢性疾病或者是易复发的疾病，在现有的医学科学手段无法根除的情况下——

首要的治疗目的是达到和维持临床控制！

比如哮喘、过敏性鼻炎、高血压、糖尿病、风湿免疫病、肿瘤等。

年的欧洲鼻窦炎鼻息肉临床指南中，将临床控制定义为帮助患者处于一种状态——

在仅仅需要轻度医学干预的情况下，患者具有健康或基本健康的鼻腔黏膜且没有恼人的临床症状。

为了达到这个看似简单的治疗目标，我们需要包括手术在内的一系列长期的规范治疗——

手术、术前、术后进行严格的药物治疗和定期随访。

所以规范的药物治疗+手术是治疗鼻息肉的不二法门！

大部分患者经过长期的规范治疗，是可以达到临床控制的治疗目的！

最关键是要坚持不懈，复发性鼻息肉是需要患者和医生通力配合、共同面对的一种疾病。

Q:那就是手术还是要做的，术后再好好复诊用药，对吗？

A：是的！

手术目的是通过开放关键区域并且保留有功能的鼻窦黏膜来重建鼻窦的通气和引流。

所以说对于鼻息肉患者，手术是整个治疗过程中的一个环节或者是一个开始。

手术发挥的作用一方面是切除病变，另一方面是为鼻窦开放、通畅引流以及帮助药物直达患处，奠定解剖学基础，从而使药物治疗事半功倍，达到最佳用药效果。

1、采用鼻内窥镜技术，将鼻息肉彻底摘除，这是降低手术后复发率的保障。

由于鼻息肉不仅局限于鼻腔，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。

鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。

2、手术后要定期复诊，就定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊要持续3个月，有的甚至要持续半年至终身，这样可以有效的防止鼻息肉复发。

3、需要坚持局部用药，局部使用鼻喷或者雾化吸入激素类药物可以明显减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。

4、对于某些复发性鼻息肉患者可以长期口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）。

在特别顽固的患者中，一年中2次短疗程的口服糖皮质激素，在医师的指导下使用，是安全的。

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