眼科病人用药宣教及护理

2016-11-3 来源：本站原创浏览次数：次

滴眼药水是眼病的主要治疗手段，了解滴眼药在眼内的作用，眼药与眼睛的关系，有助于理解正确滴眼药水。

首先，正常人的结膜囊有10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升的药液，多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。

其次，结膜囊内已与泪液混合的眼药水，只有一小部分通过角膜和结膜进入眼内，大部分随泪液从泪道排出，所以眼药的生物利用度甚小。

那么，有些病人会问为什么只给我用眼药水（或眼膏）而不挂盐水？

答：眼药水、眼膏直接用在患病部位，容易达到药物发挥作用的浓度，作用更直接，效果更可靠，只要用法得当，可大大缩短病程。滴眼药水目的如下：

1.提高眼局部药物浓度，更好的发挥抗菌消炎的作用。

2.手术前后用药，预防感染,促进伤口愈合。

3.用于眼部检查:如表面麻醉,散瞳验光,检查眼底等。

4.滴入散瞳剂预防虹膜粘连;滴入缩瞳剂抗青光眼降眼压治疗。

5.某些药物抗过敏作用。

注意：与眼水作用不同的是眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，促进上皮生长并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。

既然眼水这么好，那就多点几次，多滴几滴。

答：许多病人对眼药水的用法有很多错误的观念。事实上，若错误地使用药水，不但对病情无所帮助，甚至会带来许多后患。

1.药水一次点一滴就够了。眼药水一滴的量约30微升（25至35微升），正常人的结膜囊有10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升的药液。一次点好几滴只是徒然浪费而已。

2.药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的点用会对眼球表面造成伤害。

3.不要随便点用眼药水，应依医生指示点用。滴眼药水前先洗手，以免经手指接触而感染。头部尽量向上仰，以平卧位最佳。左手轻轻地把下眼睑向下方拉起形成一个小窝（注：向下拉眼皮不要太用力，着力点应该在颧骨上），右手将眼药水瓶嘴对准眼睛，挤出一滴眼药水，使眼药水滴入结膜囊内。

滴入药水后闭上眼睛(不可眨眼)，并以手指轻轻按压内眼角处（眼皮与鼻梁接触之处）的泪小管，保持2-3分钟。

除了以上那些，还应该注意什么呢？

答：1.滴药过程中勿倒置滴管，以免药液倒流污染。

2.角膜感觉灵敏，滴药液时不宜直接滴在角膜面。

3.滴药时滴管至少距眼睑1-2cm，勿使滴管未端触及睫毛或眼睑部位，以防污染。

4.点药后按住内眼角可以减少副作用，必要时用棉球紧压泪囊部1—2分钟，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经粘膜吸收而引起全身中毒反应。

5.点药水后宜闭目。眼皮眨动会增加药水排泄的速度，每眨动眼皮一次，约有2微升的药水经由鼻泪管排泄掉，闭目养神三分钟可以增加药水与眼球接触的时间，具有促进药效的功能。

6.不同种类的药水不要同时点入。眼泪循环会在5分钟内将点入的药水排泄掉，所以一种药水点完5分钟后再点入另一种，才不会把先点入的药水给稀释掉。

7.易沉淀的混悬液在滴用前应充分摇匀后再用，以免影响药效。

8.同时使用药水及药膏时，应先使用药水再点药膏。

9.双眼同时滴眼水时，应先滴健侧再滴患侧。

10.在使用眼膏前先挤出一点抛弃不用，然后挤出眼药膏涂于结膜囊内;每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小，不宜太多;眨动眼睛药膏便会自动覆盖在眼表面。

11.使用药水后，感到视力变差、刺激、痒或灼热，请马上停用，并且告知医师。

我们在护理中应该注意什么？

答：1.眼科病人入院后，应常规宣教“用眼卫生情况”。

2.给眼药水当天，应向患者或家属说明药物的作用，副作用，剂量及浓度，并指导患者正确的滴眼水。

3.此后，每班评估时：应常规评估患者滴眼药水情况直至患者或患者家属能正确滴眼药水或眼膏。

4.如果病人在以上宣教下，仍不能正确给药，那么应由护士给予滴眼水。

5.注意患者家属的管理，让其家属作好交接班。