颅脑损伤

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??脑脊液漏的护理:（1）鉴别脑脊液:鉴别血性脑脊液和血性渗液:1)白色滤纸——月晕样淡红色浸渍圈?（脑脊液2）脑脊液含糖，鼻腔分泌物不含糖。尿糖试纸/葡萄糖定量实验检测3）腥味（2）体位:取半坐卧位，头偏向患侧。（目的:借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。）待脑脊液漏停止3-5日，改为平卧位。（3）局部清洁消毒:清洁消毒鼻前庭或外耳道。（4）预防脑脊液逆流:三禁止:?禁止堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道。?脑脊液鼻漏者，禁止经鼻腔置管(胃管、吸痰管、鼻导管)。?禁止行准腰椎穿刺。三避免:避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕。避免挖耳、抠鼻。避免屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气颅或颅内感染。脑挫裂伤的护理(一)??急救护理保持呼吸道通畅，病人平卧，头部抬高，注意保暖，禁用吗啡止痛。记录受伤经过和检查发现的阳性体征、急救措施及使用的药物。(二)保持呼吸道通畅1.及时清除呼吸道异物2.开放气道，维持呼吸功能。3.加强呼吸道管理:加强湿化，建立人工气道者，加强气道管理。(三)一般护理1.体位:意识清醒患者，床头抬高15~30°，利于颅内静脉回流。2.营养支持3.降低体温4.躁动的护理:加床栏保护，不可强加约束，避免过分挣扎使颅内压增高。(四)病情观察1.生命体征2.意识状态3.瞳孔变化小脑幕切迹疝:缩小→散大原发性脑干损伤:双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直双侧瞳孔大小形状多变→中脑损伤眼球震颤→小脑或脑干损伤阿托平、麻黄碱→瞳孔散大吗啡、氯丙嗪→瞳孔缩小(五)用药护理1.降低颅内压药物:脱水剂、利尿药、肾上腺皮质激素2.保护脑组织和促进脑苏醒的药物巴比妥类3.镇静阵痛药物(六)并发症的护理1.压疮2.呼吸道感染3.废用综合征4.泌尿系统感染5.便秘6.暴露性角膜炎7.外伤性癫痫8.蛛网膜下隙出血9.消化道出血(七)手术前后的护理(八)康复护理(九)心理护理(十)健康教育?颅内血肿的护理毫厘君