儿童用药浓度一定要相应减低

内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的

治疗慢性鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒,积极治疗急性鼻窦炎同时对有全身慢性病者,要辅以适当的治疗

(6). 电烧或冷冻疗法:这是针对肿胀之下鼻甲,施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩

(3)正负压置换法:适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法治疗时,病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧前鼻孔,捏紧对前侧鼻孔,开动吸引器,病人连续发间断的“开一开一开—……”音鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的一般每日1次,10日一疗程

(4)上颌窦穿刺冲洗:用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液此法仅适合于上颌窦炎

手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或ct显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法

(1)鼻腔局部用药:1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来一般每日使用3 -4次,每次每侧鼻腔1-3滴滴鼻剂应注意体位一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎也可将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染、抗过敏的作用,这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过7天儿童用药浓度一定要相应减低

(2)口服药:口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用

(5). 鼻内注射法:此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂,因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用,所以有多人喜爱接受此疗法

鼻内喷雾剂:一般有三种,第一种是含有sodium cromoglycate之喷剂,对预防较有效,但对已发作时的效果较差第二种是拟交感神经制剂,对鼻塞较有效第三种是含类固醇制剂,因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少,所以成为许多人喜爱用的喷剂不过要提醒的就是需要在医嘱下使用,切莫自行长期使用,因为有可能会造成药物性鼻炎

非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法非手术疗法主要有以下几种:

(7). 减敏疗法:这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射,以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法,不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间,所以许多病人炎症状缓解针灸治疗亦有一定效果,常用穴位为印堂、合谷,亦可取迎香和鼻穿,针后常感呼吸通畅,故必须持续治疗,每日或隔日一次,10次为一个疗程

术前常规行ct鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等结合病史、检查及鼻窦ct的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗

一旦确诊患了慢性鼻窦炎,其治疗也应随之跟上主要应从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手根据病变程度的不同,选择的方法也不一样大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法















































































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