什么情况下应该做宫腔镜检查

????生殖中心王梦瑶韩乐窦真

宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

宫腔环境异常可导致不孕症和反复胚胎种植失败。常见病因包括先天性子宫异常，如纵隔子宫、双子宫等;获得性病变，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉等。

宫腔镜检查主要适用于以下情况：

01

异常子宫出血(AUB)

AUB是一种常见的妇科疾病，其临床症状主要有异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。对AUB患者的早期诊断十分重要，B超检查或者诊断性刮宫是临床上诊断异常子宫出血常用的方法。随着技术的发展，目前宫腔镜检查是治疗异常子宫出血患者较为可靠的依据，其优势是，可以直接进入患者的宫腔内全面、细致地检查宫腔情况，较为准确地确定病灶部位，并判断病情发展状况等[1]。02

可疑宫腔粘连及畸形

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能危害严重并且治疗效果较差的宫腔疾病。随着宫腔手术的不断增加，宫腔粘连在我国的发病率居随之增加。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况，了解有无畸形[2]。03

影像学提示宫腔内占位病变

宫腔占位性病变包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。超声影像均可表现为宫内异常回声团块，稍强回声或有暗区，内膜不均匀或增厚。宫腔镜检查可以直视宫腔,无盲区,并能对病变部位进行定位活检,具有直观、准确、微创等特点,一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足，是诊断宫腔病变的金标准[3]。04

复发性流产

宫腔是胚胎种植的重要场所，宫腔异常也是复发性流产发生的重要原因。研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变[4]。05

反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，研究表明对于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局[5]。

参考文献

[1]刘宝霞.研究宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,,19(70):98+.

[2]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,50(12):-

[3]韩艳芳,姚丽艳.B超、MRI及宫腔镜联合诊断对宫腔占位性病变的应用价值分析[J].中国医药导刊,,20(01):11-15.

[4]陈孟循,马文敏,杨美琼.复发性流产患者应用宫腔镜及B超评估宫腔因素的价值研究[J].实用中西医结合临床,,19(08):-.

[5]黄睿,黄晓武.宫腔镜在辅助生殖技术前的应用价值[J].国际生殖健康/计划生育杂志,,36(03):-.

部分图片来源于网络，侵删

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