医院告诉您鼻子病了也需要洗个澡

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小王同学最近鼻子不通气、流黄鼻涕，来医院耳鼻喉科检查，医生告诉她得鼻炎了，除了给她开了口服药外，还让她每天鼻腔冲洗，并且教给她如何操作，小王觉得既然开口服药了，我还有洗鼻子必要吗？为什么要洗鼻？当我们感染或者过敏导致鼻炎时，鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的，鼻涕增多，这两个原因都会堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔和鼻窦了。通过清理作用，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，减轻鼻粘膜水肿。通过以上作用，可以改善鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。鼻腔冲洗可以做到如下几点：1、机械性地冲洗出鼻腔中的致病微生物；2、机械性地冲洗出鼻腔中的花粉、灰尘以及空气中的其他污染物；、软化并冲洗出鼻腔中形成的粘性或脓性分泌物；稀释、减少并清除鼻腔中的炎症介质；4、促进鼻腔粘膜表面形成一层薄薄的具有保护作用的液膜，从而减少病原体与鼻腔粘膜的直接接触；5、恢复、促进或激活纤毛功能，从而增强鼻腔、鼻窦的自洁和保护作用；6、促进或恢复鼻腔鼻窦正常的生物微环境，从而可通过抑制致病微生物生长来促进疾病的自愈；7、以非手术方式解除鼻塞。在流感和雾霾高发季节，鼻腔冲洗能够助我们的“黏液--纤毛防卫系统“一臂之力，在预防和治疗呼吸道疾病能够起到重要的作用。如何洗鼻？鼻腔冲洗器(皮球式或瓶式）：是一种用于清洗鼻腔的工具，通过手对弹性瓶体施加压力的大小和松弛速度的快慢而调解和控制单向出水阀和单向进气阀的开关，将专用的洗鼻剂(生理性海水)送入鼻孔，流经鼻前庭(露在头部外面的部分)、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口部排出。通过以上路径，借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的致病及污洉排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我排毒功能，达到保护鼻腔的目的。这种方法多用于鼻内窥镜术后的术腔清洗或鼻腔、鼻咽部粘脓性分泌物特别多的时候的清洗。喷雾式洗鼻器具有携带方便的特点，罐体内恒压可以维持喷嘴恒量出雾，雾量颗粒匀密，能在鼻腔中形成一定的小环境，加上喷雾的微动力，可以达到清洁鼻腔的目的。我感觉最好的使用方法应该是头向后微仰，喷嘴深入鼻阈，按下喷嘴，然后让喷嘴在鼻腔内适当的上下轻轻摇动，尽量喷洒到鼻腔的每一个角度，因为鼻腔的解剖结构问题，旮旮旯旯沟沟坎坎非常多，能冲洗到每一个地方很不容易，这个过程每侧鼻腔持续-5秒钟，然后让清洁鼻腔的海水从口内吐出来，模仿鼻腔自然功能，从前往后达到清洁的目的，尤其是鼻咽部有分泌物的患者，更应该让海水从口内流出。当然，如果感觉不舒服，喷完后从鼻腔轻轻擤出也是可以的，这样的话对鼻咽部的清洁效果欠佳。每天4-6次效果不错，如果分泌物多，多清洁几次也是可以的，没有副作用，而且孕妇、婴幼儿都可以使用。提示:冲洗时间一定要足够，我经常打个比方，如果汽车脏了，车身沾满灰尘，你单单拿水喷一下下是解决不了问题的，需要你持续足量的喷扫才能把灰尘去除，洗鼻子也是同样的道理。鼻腔冲洗适应人群: 　　1、鼻腔手术患者，鼻腔围手术期者。 　　2、各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻腔肿瘤放、化疗后处理患者。 　　、长期从事与粉尘较严重的。 　　4、上呼吸道感染患者，亦可针对各类鼻炎患者。 　　5、鼻涕倒流经常要清喉咙或咳嗽(包括婴幼儿鼻后滴漏综合征)。 　　6、气喘，长期或慢性咳嗽。 　　7、萎缩性鼻炎。 　　8、经常因感冒流鼻涕，或过敏流鼻水而引起鼻塞。 　　9、经常暴露在污染的空气或环境中工作环境人群。 　　10、鼻腔容易干燥的人群。洗鼻浓度目前市场上的产品有等渗盐水(0.9%生理性海水)和高渗海水(0.9%以上，较常用的2-2.%)。等渗海水具有组织相容性好，刺激性小等优点，但是目前研究认为，高渗盐水有以下效果：天然减充血剂：高渗性海水通过渗透压原理，使细胞内液向外液转移，消除各种原因引起的鼻粘膜水肿，改善鼻腔通气，从而达到减充血作用。改善鼻窦环境：鼻粘膜水肿减轻后，鼻甲缩小，恢复鼻窦内一氧化氮浓度，继续发挥其抗菌消炎作用，这也是我们人体在呼吸中抵挡外界病菌的天然机制之一。稀释促排浓涕：高渗性海水利用渗透压的物理原理，打开脓涕的离子键，降低粘液粘滞度及弹性，促进其排出，换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。促进纤毛运动：高渗性海水的高渗作用和碱性作用，能够改变粘液流变学特性，降低粘液粘稠度，并且能够增加细胞内钙离子释放，从而加快纤毛摆动频率，改善纤毛功能。抗菌消炎：高渗性海水的高渗作用可以破坏细胞生物膜，清除细胞，另外碱性的特点也使得鼻粘液溶菌酶活性处于较高水平，从而起来抗菌消炎的作用。如果是孩子洗鼻，不配合怎么办？虽然清理鼻腔有以上这么多的好处，但是家长们还是有担心，因为操作起来孩子们比较抗拒。除了一些大孩子，洗鼻后确实感到鼻腔通畅非常舒服，能主动清理外，很少有孩子会喜欢这种方式，尤其是小孩子，即使是洗完后很舒服，也会不由自主的拒绝洗鼻。那能硬撑着，不给孩子洗鼻子吗？可以啊，以前没有这个操作，不也都能好嘛。在这里，我建议，如果真的每次洗鼻，孩子都闹的特别严重，同时孩子鼻涕能流出来，或者孩子能自己擤鼻涕，那可以不用洗鼻这么“暴力”的方式的。通过改善家里湿度（50-60%），多让孩子吸点水蒸气（汤的、茶的、浴室的），减少油烟、香烟刺激，也ok的。引起不适的原因主要是:（1）水的温度：要使用温水，不要用冷水；（2）盐水的浓度：浓度较高的盐水会有些刺痛，使用清水而未添加适量的盐，盐的质量也会有影响，水或盐中有些杂质刺激等等。所以最好使用高级精盐，再添加烘陪用小苏打；（）冲洗时水速不要太强，记得缓慢冲洗；（4）鼻腔冲洗时，务必记得不要吞口水、吐口水、或讲话。因为在鼻腔温盐水疗法时，水是由一侧鼻腔进去，绕经鼻咽部，再由另一侧鼻腔流出来。所以在冲洗时，鼻咽部一直都有水，此时如果作吞咽口水等动作，耳咽管可能会张开，而使鼻咽部的水可能经由耳咽管往中耳腔的方向流过去，此时就会感觉耳朵疼痛或感觉有水流到耳朵内，听声音不太清楚了。（5）刚冲洗完时，不要用力擤鼻涕。用力擤鼻涕时，可能会将鼻腔内的水或鼻涕经由耳咽管打到中耳腔中。的麻烦。

专家介绍

李建房

医院耳鼻喉科主任,主任医师,中华医学会沧州分会委员,河北省预防医学会耳鼻咽喉疾病防治专业委员会委员,沧州市耳鼻喉专科联盟第一届理事会常务理事,沧州市中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会第一届常务委员,沧州市眩晕协会委员,献县县域拔尖人才。

擅长：急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病及儿童鼾症、食道异物、声带息肉、中耳炎等耳鼻喉科常见疾病及多发病的诊断治疗，尤其擅长内镜手术及耳石症诊疗。我们的团队，祝您耳聪、鼻畅、咽清、喉爽！

素材：李建房

编辑：阳阳

审核：王连永、魏立平、姜爱芹

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