完全可以避免发生的悲剧空鼻症杀医

一、两个让人难以理解的怪现象

怪象1：耳鼻喉科成了高风险科室在医生群体的圈子里流传这样一则民谣，这里只截取其中一段：“……采购的富，推销的苦，一线临床最命苦！加班的盒饭，值班室的床，外科的站台最XX的长；妇科的脏，儿科的乱，四姑八姨上下窜；内科的杂，五官科的医生最容易被杀……”

注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外，因为一般人印象里，耳鼻喉科是“小打小闹”的科室，主要治疗一些小疾病，很难让人与杀医血案联系在一起。

但事实印证了医生们的说法：

去年9月，医院耳鼻喉科医护人员遭患者疯狂砍杀，一名医生、两名护士、一名保安被砍，其中一名护士身中11刀血染看护室；

去年4月，医院耳鼻喉科门诊一位女医生正在接诊，一名不明身份的戴口罩男子，手持匕首将该医生扎伤，之后逃逸。

去年2月，一名男子持刀进医院耳鼻喉科，将三名医生和一位患者砍伤，耳鼻喉科主任常孟枝死亡。……

类似的惨案之前的年份也不少，如年，医院耳鼻喉科主治医师代文红被其医治过的一名患者连捅11刀死亡。

怪象2：无法理喻的患者发狂当你看到这么多耳鼻喉科的血案时，应该会想到了，这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案，正是发生在耳鼻喉科。

而杀医凶手连恩青的举动至今让人们摸不着头脑——他为何杀医？他是神经病吗？

怀疑他有精神疾病是自然而然的，因为这个去医院做了鼻中隔纠偏手术的男子，在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”，可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”，把他强行送进精神卫生中心住院。

可连恩青在做去年那个鼻子手术前，完全是个正常人。

二、了解了空鼻症，怪象就不怪了

一个群体的自白

“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生”，一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来，这件事没有任何理解障碍，因为他们经历了同样的故事。

他们就是空鼻症患者群体，其中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。

这些人在描述自己的状况时，几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想，呼吸是每时每刻都要进行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦”。为了排解痛苦，他们建立了各种病友群，想抱团取暖。然而效果有限——“我都退出这样的群了，因为里面整天喊打喊杀，太多情绪沮丧”，一位患者说。情绪沮丧确实可能导致大问题。医院血案中，凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期，遂起报复之心，被抓后就说“自己想死”。医院血案中，凶手因鼻中隔手术“不理想”，在手术五年后杀死了自己的主治医生。……

空鼻症，一个未引起足够重视的疾病空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生，而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜，不是因为患者不够多，而是整个中国医疗界缺乏正视，对其的描述寥寥。

医院耳鼻喉部鼻科主任黄啟哲这样解释空鼻症：鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润溼空气中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症候群”，此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅，此时病人常会抱怨，咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。

这样一种90年代中期才被国外医生提出的疾病（英文名emptynosesyndrome，ENS），其实也引起了一些大陆医生的注意。早在年，白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科的几位医生，就发表论文指出，医院～年间被诊断为空鼻综合征的患者达14例。这些患者均经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术，其中近半数已经伴有精神压抑症状。

年，华中科技大学同医院等医院的耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等”，“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。

今年6月，重庆医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究，呼吁“对于任何鼻腔疾患，应首先采用规范的保守疗方式，确实无效的情况下再采取手术治疗，并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式”、“广大鼻科医务人员审慎对待鼻甲切除术，切勿过度手术治疗”。

国外的医疗专家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破坏性的鼻甲手术方式开展越多，投诉的患者也越多。

上述同医院的论文还指出，“很多时候，空鼻症的症状易被医务人员忽视，因为医生无法清楚解释这种宽阔鼻腔的患者岀现这种矛盾的鼻塞的原因”。而且CT检查也是正常的，只会显示患者鼻腔在术后变大。医院的论文则更直接的指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。

遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，医院有水平的医生可能知道。

三、是时候正视问题所在了

不说出来，它就不存在了吗已经有一些人在网上问：“为什么耳鼻喉科医生被杀害最多”。答案似乎是明显的：因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。

但这样的寻根溯源，又几乎从未被做过。因为中国的医生对“敏感事件”讳莫如深、三缄其口；因为医疗仲裁机构被认为缺乏中立；因为媒体可能怕惹麻烦……

而一位空鼻症患者也坦陈自己不希望空鼻症被







































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