儿童鼻窦炎，都是腺样体惹的祸

常常有家长疑惑：为什么我的孩子常常“感冒”，而且总是很难好呢？老是流鼻涕，睡觉时还打呼，用用药就好一些，但老是反复发作。医生说小孩子鼻炎老不好，要切除腺样体，这是怎么回事啊？

儿童慢性鼻窦炎，和腺样体有什么关系吗？切除了腺样体，能根治儿童慢性鼻窦炎吗？

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，出生时就有，在儿童期腺样体体积最大,大约10岁以后逐渐缩小,到成人时基本消失。在儿童期,特别是小龄儿童,由于各种原因,易导致腺样体肥大。那么这个肥大的腺样体和鼻窦炎有关系吗？

临床发现，腺样体炎和慢性鼻窦炎症状很相似，而且相互重叠，相互影响，有时候确实很难区分。很多时候，儿童腺样体肥大和慢性鼻窦炎存在于同一个个体，而且腺样体的细菌谱和儿童慢性鼻窦炎的细菌谱相关，因此医学界一般认为，腺样体肥大是引起慢性鼻窦炎的病因，并且是顽固性慢性鼻窦炎的病因。首先，腺样体肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不畅；再者，腺样体可以说是“藏污纳垢”之地，储存了许多致病微生物，感染后的腺样体更是鼻咽部病原微生物的储蓄池；第三，肥大的腺样体会释放一些物质，从而导致鼻腔鼻窦粘膜的水肿，引起鼻炎、鼻窦炎；第四，腺样体肥大，当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦；最后，腺样体肥大还会影响鼻咽部的“自净”能力。有研究表明切除腺样体后大约有50%的儿童鼻窦炎能获得治愈或者缓解。以上种种都说明腺样体肥大会诱发或促进鼻窦炎的发生与发展。另一方面，反复发生的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大，两者之间形成恶性循环，使鼻窦炎迁延不愈。

而且腺样体肥大还可能引起分泌性中耳炎，儿童会感觉听力下降，耳内有鸣响，长时间的分泌物中耳炎可造成鼓室粘连。腺样体肥大也是儿童睡觉时打呼的重要原因。睡觉时打呼可能出现缺氧，长期的缺氧可能造成儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、传导性耳聋。

综上所述，如果您的孩子反复发作鼻炎，有鼻塞流黄脓涕等，就要考虑是否患上鼻窦炎了，家长们这时最好带孩子及早就医。若确诊为鼻窦炎也别担心，国外已有学者提出儿童鼻窦炎的阶梯治疗：第一步就是综合性药物治疗，第二步是切除肥大的腺样体，第三步才是鼻内镜手术治疗。

?大多数急性鼻窦炎通过及时的药物治疗（抗生素、激素、抗过敏药等）,配合休息、护理等一般可痊愈。但对于慢性鼻窦炎通常比较棘手，有时规范的用药也无法根治，而鼻内镜手术又因会影响儿童日后的颅面发育而让家长们望而生畏。此时，若孩子伴有腺样体中重度肥大的话，可以考虑腺样体切除配合药物的综合治疗。

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