医院ldquo在线问诊

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众志成城，抗击疫情我们在行动！一段时间过去了，医院开通的“在线问诊”平台，帮助患者朋友答疑解惑进行得如火如荼！近日，小编连线到负责本次“在线答疑”的资深耳鼻喉科专家、副主任医师申迹，就患者朋友常见问题进行了梳理……

患者

男，35岁

医生你好，我之前在贵院看过喉部，说我是胃食管反流，开药吃后有好转。最近在家喝粥养胃，怎么反而喉咙又出现烧灼感，请问这是怎么回事呢？

申迹

医院副主任医师

您好，根据您的描述，这种情况有可能是胃炎引起的上述症状。“喝粥养胃”的观念虽然早已深入人心，但喝粥会促进胃酸的分泌，喝粥之后，胃酸就漂浮在液体上面，喝粥之后更容易产生酸返流到食管，引起烧心或者咽部不适感。

而且胃食管反流的人本身胃的降浊的功能就不太好，它不降反升。粥这类稀的东西，就很容易就会随着胃气上逆加重反酸和反胃的这种情况。

因此，对于胃酸过多的人群，如果要喝粥，最好在粥里加上一些山药，南瓜等碱性食物，或配上馒头，梳打饼干等碱性主食一起食用尚可。

患者

男，6岁

医生你好,最近疫情比较严重，大家都在监测体温，请问应该测哪个部位更准确？

申迹

医院副主任医师

家长您好，一般来说传统的水银温度计比较准，其它电子温度计使用一段时间后，可能需要进行校对。但为了考虑水银温度的安全使用，我们一般给婴幼儿选择肛门测量体温，而给大年龄儿童选择腋下甚至是口腔测量体温。

由于肛门量的温度最能体现身体内部温度，目前大多采用直肠温度≥38℃定义为发热。但人体各部位的温度是有差异的，肛温最高，比口温要高出0.5℃，比腋温又高出1.0℃。所以，如果口腔测量体温大于37.5℃，腋下测量体温大于37℃，也说明孩子有发热了。因此一般测量体温都应说明是哪里的体温。

对于耳温，如果测量准确的话应该和肛温一样，但常常由于耳屎多，耳道弯曲等问题，误差较大，所以我们常常把它的标准降低0.5度，如果超过37.5就认为他发热。

患者

女，43岁

医生你好，从2天前左侧的喉咙部位开始出现疼痛，最近吞咽的时候也有明显的疼痛感觉，比较担心是不是咽喉癌之类的疾病？

申迹

医院副主任医师

您好，根据你的症状描述，出现咽喉部位疼痛症状，主要考虑是咽喉炎，或者是甲状腺疾病引起的可能性比较大，不一定是癌，现在疫情期间建议在家多观察，要注意清淡饮食，多喝水，不吃辛辣食物、不喝酒、不吸烟。

如果症状持续，建议疫情结束后抽空到院做一个检查，明确病因，确诊后再做针对性治疗。

患者

男，2岁

医生你好，我家小孩最近感冒鼻涕狂流，擦的鼻子都红了，不擦又不行，有什么好办法吗？

申迹

医院副主任医师

家长您好，感冒时细菌和病毒刺激鼻腔粘膜，引起粘膜发炎，充血肿胀，就会分泌很多的鼻涕。宝宝皮肤嫩，建议选用柔软的棉手帕或温毛巾擦拭，这样对皮肤的刺激会小一点。

如果把鼻子擦红了，我们可以在皮肤上抹一些软膏或者是香油保护敏感的皮肤。

如果鼻涕量实在太大，还可以用棉花签沾点软膏或麻油，涂到宝宝鼻腔内部，在鼻黏膜上形成一个保护层，减少外界对鼻黏膜的刺激，从而一定程度减少鼻涕的分泌。

患者

男，10岁

医生你好，我儿子今年10岁，有哮喘又有鼻炎，最近在家缺少锻炼，感觉又严重了，我医院看一看，想问一下哮喘和鼻炎到底应该先看哪个？

申迹

医院副主任医师

家长您好，鼻炎是儿童最常见的呼吸道疾病之一，而儿童哮喘绝大部分伴发鼻炎。

鼻腔与肺虽然分属上、下呼吸道，但两者的关系非常密切。鼻是气体进入人体的第一通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。只有当鼻窍通畅，呼吸之气出入通畅，肺气才能通利。

鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，诱发刺激性咳嗽，继而引发哮喘。而且鼻炎的患者由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，被迫从鼻呼吸为主转变为张口呼吸为主，这样过敏原就容易避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

此外，新的研究发现儿童反复哮喘的气道炎症也可以诱发鼻黏膜的炎症，因此有时候我们在治疗哮喘时，即使没有鼻炎，也会针对鼻部进行治疗。通过“肺鼻同治”，达到“未病先防，既病防变”的目的。

患者

男，6岁

医生你好,最近疫情比较严重，大家都在监测体温，请问应该测哪个部位更准确？

申迹

医院副主任医师

你好，一般来说传统的水银温度计比较准，其它电子温度计使用一段时间后，可能需要进行校对。但为了考虑水银温度的安全使用，我们一般给婴幼儿选择肛门测量体温，而给大年龄儿童选择腋下甚至是口腔测量体温。

由于肛门量的温度最能体现身体内部温度，目前大多采用直肠温度≥38℃定义为发热。但人体各部位的温度是有差异的，肛温最高，比口温要高出0.5℃，比腋温又高出1.0℃。所以，如果口腔测量体温大于37.5℃，腋下测量体温大于37℃，也说明孩子有发热了。因此一般测量体温都应说明是哪里的体温。

对于耳温，如果测量准确的话应该和肛温一样，但常常由于耳屎多，耳道弯曲等问题，误差较大，所以我们常常把它的标准降低0.5度，如果超过37.5就认为他发热。

患者

女，5岁

医生你好，孩子前几天感冒了，现在快好了，但是在他颈部摸到类似球体的东西，据老人说是淋巴，不知道有没有问题？

申迹

医院副主任医师

家长您好，我们经常会在小孩子的颈部，或者耳后摸到一些小疙瘩，这些其实就是淋巴结。

淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，它们能吞噬和消化细菌、病毒、以及身体内衰老的死亡细胞，起着保护和防卫的功能。

一般来说，正常的淋巴结的直径多在0.5cm以内，质地柔软、表面光滑，与周围组织无粘连，如果淋巴结直径大于0.5cm，就属于淋巴结肿大了。

有的孩子反复生病，增大的淋巴结，就会持续肿大，这个过程会持续到青春期。到了成人后淋巴结会慢慢萎缩，渐渐就摸不到了。

当触摸到这些疙瘩时，如果不痒不痛、表面光滑、可以滑动的，我们都不需要担心。这些肿大的淋巴结会随着疾病的恢复而逐渐缩小，有的会随着生长发育而逐渐缩小。

但是如果出现以下几种情况，建议就诊：

1.淋巴结较大、成串、质硬、伴有触痛；

2.与周围组织粘连，或者皮肤表面发红、发紫；

3.淋巴结逐渐增大或迅速增大；

4.全身淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、贫血。

针对一些线上问诊的朋友询问药品能否快递到家的问题，申医师表示，医院前期已经开展。但是只针对耳鼻喉头颈复诊病人和中医预防，因为复诊患者的病历、住院记录、手术资料都能详细的查找到，能很好的对症用药。而对于初诊患者来说，建议等疫情结束以后到院面诊，作好检查，明确病因，确诊后再做针对性治疗。同时，希望广大患者朋友多多理解，再坚持坚持，风雨过就是晴天！

“线上问诊方式如下”

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